ESTUDIO DE CASO

INFORME DE EVALUACION

Datos Personales:

• Nombre: SARI

• Fecha de Nacimiento: 09/11/2010

• Edad: 3 años 0 meses

• Lugar de nacimiento: Asunción

• Fecha de Ingreso: 19/10/2013

• Fecha de Informe: 2 de Noviembre de 2013.

• Motivo de Evaluación: Evaluación global de su desarrollo.

Datos de la familia:

PADRE

• Nombre: W.C.

• Edad actual: 33 años

• Estado Civil: Casado

• Ocupación: Docente

• Carácter: Bueno, nervioso e inquieto

MADRE

Nombre: E.M.

Edad actual: 33 años

Ocupación: Funcionaria

Carácter: Buena y tranquila

VIVIENDA

Casa propia, de material, con piso de baldosa y techo de teja, está conformado por una sala, dos dormitorios, una cocina comedor y un baño moderno. Dispone de todos los servicios básicos como Essap, ANDE etc. Cuenta con un amplio patio arbolado. La vivienda está habitada por 5 personas.

HISTORIA FAMILIAR

Los padres gozan de buena salud. Lili, la hermana mayor presenta un desarrollo psico evolutivo adecuado para su edad cronológica y su hermano Kiko presentó dificultades en el lenguaje oral, específicamente para articular algunas palabras (omisión de fonema “R”, sustitución de la vocal “e” por “o”) superó a los 4 años 9 meses aprox.

HERMANOS

Sari es la menor de 3 hermanos, Kiko de 5 años y Lili de 7 años.

Relaciones Familiares

Tiene buena relación con los padres y hermanos.

Historia Prenatal y Perinatal

• Embarazo: Sin dificultades, con tratamiento médico desde los primeros meses. Embarazo deseado, con preferencia de sexo femenino. No presentó enfermedad en el trascurso del embarazo.

• Parto: natural, de 36 semanas de gestación, la madre fue trasladada inmediatamente al Hospital R. R. por rotura de bolsa. El trabajo de parto duró 6 hs. aprox.

• Condiciones del Recién Nacido: Pesó al nacer 3,500 Kg. Lloró inmediatamente.

• Índice de Apgar: La puntuación del apgar en los primeros minutos de nacer fue de 9/10, pasado unos segundos la bebe presentó dificultad respiratoria (apnea), fue llevada a terapia neonatal de urgencia durante 5 horas. Quedó internada por 4 días y medicada con antibiótico.

• Alimentación: En su estadía en terapia neonatal fue alimentada con leche maternizada, posterior con leche materna hasta los 1 año, dejó de mamar sola y complemento con leche maternizada por biberón hasta la actualidad, a la mañana, al despertar y a la noche. No usó chupete.

• Enfermedad: Tuvo las enfermedades propias de la infancia, como fiebre y gripe desde bebe. Se le ha aplicado todas las vacunas conforme a su edad.

• Desarrollo Motor: Control cefálico 3 meses, se sentó a los 7 meses, gateo a los 8 - 9 meses, se paró a los 11 meses y caminó a los 1año 2 meses.

• Desarrollo del Lenguaje: Balbuceó a los 3-4 meses, emitió las primeras palabras a los 9 meses (papá, mamá) y frases a los 2 años aproximadamente. Actualmente habla poco, es poco curiosa y repite lo que dicen sus hermanos.

Hábitos de Independencia:

• Come con cuchara, bebe de una taza o vaso, sin ayuda.

• Sueño: Duerme en su propia cama, comparte el dormitorio con sus hermanos. Sueño tranquilo, no crea berrinche para acostarse.. Duerme de siesta 1 hora y media aprox.

• Alimentación Actual: Tiene buen apetito. Consume alimentos sólidos, salados y dulces, sopa de verdura, frutas y ensaladas etc.

• Higiene: Va al baño sola, pero avisa cuando necesita que la limpien.

• Responsabilidades: cuando se le solicita y está de buen humor recoge sus ropas, guarda su zapato, ordena o recoge sus juguetes después de jugar.

Juego

• Juego Preferido: Le gusta jugar en el patio, hamacarse, andar en triciclo, correr, saltar, las escondidas, pintar, dibujar garabatos etc. Dentro de la casa juega sola o en compañía de sus hermanos etc.

• Conducta del Juego: Imita el juego de sus hermanos. No comprende las reglas del juego, no quiere esperar su turno y se niega a prestar su juguete, grita o llora cuando no le hacen caso. Cambia constantemente de juego.

• Nivel del Juego: Inicia juego simbólico. Imita juego simple, emplea juguetes sencillos de uso cotidiano como utensilios de cocina, cubiertos de plásticos, cocina de juguete, muñeca etc. A veces cuando juega sola a la “mama” prepara “comidita”, de un plato vacío y con una cuchara le da de comer a su muñeca, le pasa el peine por el pelo, le baña, le acuesta en una caja de cartón simulando una cama etc. Habla para sí misma en voz alta. Comparte el juego con sus hermanos pero no interactúa.

Crianza

Ambos padres se responsabilizan del cuidado de sus hijos, en caso de la ausencia de uno de los progenitores ya sea por razones laborales u otro motivo uno de ellos se hace cargo.

Comportamiento y carácter (impresión de la madre)

“Se lleva bien con sus hermanos, intenta hacer todo lo que ellos hacen. Es tranquila, muy cariñosa y risueña”.

Disciplina

Se le regaña cuando se porta mal, a veces le castigan prohibiendo mirar su programa favorito de tv. o jugar con su juguete preferido. Recibe premio cuando se porta bien, le dan helado, chocolate etc., un beso o abrazo.

Áreas evaluadas

• Área Motora Gruesa

• Área Motora Fina

• Área Social Adaptativa

• Área Perceptivo Cognitiva

• Área del Lenguaje

Instrumentos/ Pruebas Administradas

• Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI).

• Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil (CUMANIN).

• Datos complementarios, entrevista a la madre.

• Observación conductual durante las sesiones de evaluación.

• Escala abreviada de desarrollo.

Conducta presentada durante la evaluación.

Sari es una niña colaboradora, no obstante se observó que mientras realizaba las actividades sugeridas poseía mucha sensibilidad a estímulos del ambiente, lo que produjo periodos breves de aparente desconexión y fallas en sostener la atención.

Cabe mencionar que el lugar físico donde se desarrollaron las pruebas no eran las más adecuadas: mucho ruido y exceso de personas que observaban el trabajo, creando en la niña reacciones que resultaron factores de aparente distracción.

Resultados Obtenidos por áreas de desarrollo.

Área Motora Gruesa

Patea y lanza pelota con las dos manos.

...