El Paciente Transexual

EL PACIENTE TRANSEXUAL (TRASTORNOS DE IDENTIDAD DE GÉNERO)

Introducción

Estos trastornos son un problema de salud importante, descrito en las clasificaciones internacionales de enfermedades. Se considera trastornos de la salud mental en la medida que se producen patrones de comportamiento que conllevan sufrimiento y desventaja adaptativa.

Evaluación y tratamiento

Deben ser llevados a cabo por un equipo multidisciplinario, las acciones más significativas que se realiza con estos pacientes son:

• Evaluación diagnóstica

• Psicoterapia

• Experiencia en la vida real

• Terapia hormonal

• Tratamiento quirúrgico

Su objetivo es favorecer la adaptación personal a largo plazo con el sexo con el que se produce la identificación.

Evaluación diagnóstica

Se lo realiza con un control riguroso y de forma detallada. El El peso del diagnóstico lo asume el profesional de salud mental. No todos los que solicitan cambio de sexo son transexuales.

Métodos y técnicas de psicodiagnóstico

Al no existir pruebas con resultados fiables se recurre a una serie de entrevistas y test. Se recogen: datos de identificación (sexo de origen e identificación), sociodemográficos, historia sexual, entrevista semiestructurada para diagnóstico de TIG, entrevista familiar. Asimismo se realiza entrevista a la pareja del paciente, y se evalúan las redes y el ajuste social, se determinan los factores de estrés más relevantes, se emplea un protocolo de riesgo suicida si se valora su pertinencia.

Diagnósticos diferenciales

Se establecen diagnósticos diferenciales con transvestismo fetichista, transvestismo no fetichista, fetichismo, otros trastornos de identidad sexual, trastorno de la identidad sexual no especificado, trastornos múltiples de las inclinaciones sexuales, otros trastornos de las inclinaciones sexuales, trastorno de la maduración sexual, orientación sexual egodistónica, otros trastornos del desarrollo psicosexual y trastorno del desarrollo psicosexual no especificado.

Comorbilidad

Utilizando entrevistas y test se recogen diferentes cuadros clínicos. Los trastornos más relevantes son los de personalidad, depresivos, de ansiedad, de alimentación, de estrés postraumático, de adaptación, de aversión al sexo, fobia social, disfunciones sexuales y consumo de sustancias psicoactivas.

Determinación de la elegibilidad y disposición para un tratamiento hormonal o quirúrgico

El profesional que realizó el diagnóstico emite un informe de recomendación para dar paso al tratamiento hormonal. Para el tratamiento quirúrgico se necesita 2 informes de 2 profesionales. Para ello se determinan criterios de elegibilidad y disposición. Si el paciente no cumple los requisitos de elegibilidad no debe emitirse el informe:

• Criterios de elegibilidad para la aplicación de terapia hormonal

• Criterios de disposición para la aplicación de terapia hormonal

• Criterios de elegibilidad para la cirugía genitoplástica y mastectomía

• Criterios de disposición para la cirugía genitoplástica y mastectomía

Psicoterapia

No intenta curar el trastorno. Su objetivo es lograr un estilo de vida estable a nivel personal, familiar, laboral y social. Se utilizan distintos procedimientos técnicos: Psicoterapia cognitiva, de conducta, grupal, familiar, de pareja, orientación sexual, terapia sexual, psicoeducación y tratamiento farmacológico.

Experiencia de la vida real

Con este acto se adopta un nuevo rol de identidad sexual ante los acontecimientos de la vida cotidiana. Deben evaluarse los recursos y estrategias del paciente

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