Es antidepresivo el tramadol

¿Es antidepresivo el tramadol?

Los modelos más actuales de depresión resaltan que la vivencia subjetiva de un estado de ánimo depresivo es parte de un sufrimiento psíquico. Fisiológicamente, investigaciones indican que el estrés psicológico relacionado con la separación, pérdida social o traición de vínculos interpersonales, características de la depresión mayor, está vinculado a la activación del sistema PANIC (separación-distrés) en mamíferos. Algunos estudios sugieren que este estrés puede ser aliviado con pequeñas dosis de opioides.

Históricamente, los síntomas típicos de la depresión, como la falta de motivación y la pérdida de energía, junto con sentimientos de desesperanza y baja autoestima, han sido el enfoque principal en el desarrollo de clasificaciones y estrategias de tratamiento. Recientemente se considera que la depresión puede reflejar un estado psicológicamente doloroso desde la perspectiva del paciente, estableciendo una estrecha relación entre el dolor psíquico y las manifestaciones clínicas de la depresión. Además, se sugiere que el dolor y la depresión pueden compartir vías neurológicas comunes.

Los pacientes deprimidos describen sus sentimientos angustiosos como un dolor físico, y se plantea la hipótesis de que la percepción del dolor físico evolucionó en mamíferos para fomentar la vinculación social. Pruebas recientes confirman que los opioides endógenos regulan procesos afectivos sociales en humanos, reduciendo las posibles consecuencias perjudiciales del rechazo social. La estructura cerebral que media la percepción del dolor físico también está involucrada en la percepción del dolor de la pérdida social.

Desde una perspectiva psiquiátrica, se sugiere que el sufrimiento psicológico sostenido es una causa primaria de la depresión clínica, respaldado por modelos animales. Esto ha llevado a considerar el uso de bajos agonistas opioides para tratar formas de depresión con alta intensidad de dolor psicológico.

El tramadol, un débil agonista del receptor mu (μ) opioide con efectos adicionales en serotonina y noradrenalina, se utiliza ampliamente para el dolor agudo y crónico debido a su amplio rango terapéutico y menor riesgo de tolerancia y abuso en comparación con opioides más potentes. Estudios y análisis de casos sugieren que el tramadol podría ser útil en crisis psiquiátricas agudas relacionadas con pérdidas afectivamente dolorosas o alteraciones en la cohesión social.

Aunque la idea de usar tramadol como antidepresivo no es nueva, no hay ensayos controlados que comparen su eficacia con antidepresivos estándar. Se argumenta que el tramadol podría ser una opción segura y eficaz para formas de ansiedad y depresión con elementos de pérdida social o traición. Casos clínicos respaldan la interrupción de medicamentos sedantes y abuso de alcohol con el uso de tramadol. Si resulta ser igual o incluso superior a los antidepresivos convencionales para la depresión crónica y resistente al tratamiento, el tratamiento a largo plazo con tramadol podría ser considerado, ya que hay pocos casos de tolerancia rápida y necesidad de aumentar la dosis. Esto podría beneficiar a la mayoría de los pacientes deprimidos sin requerir ajustes más allá del rango conocido para el control del dolor.

...