Examen de estado mental.

Examen del estado mental

Ficha de identificación

1. Nombre: Manuel
2. Apellidos: Altolaguirre MacBeth
3. Fecha de nacimiento: 17 de enero de 1995
4. Edad: 21
5. Sexo: masculino
6. Estado civil: soltero
7. Profesión: estudiante
8. Ocupación: estudiante
9. Escolaridad: licenciatura en proceso
10. Religión: católico
11. Nivel socioeconómico: medio alto
12. Nacionalidad: mexicana y española

Motivo de consulta: Realmente no existe un motivo de consulta fuera de la práctica asignada en mi clase de Personalidad Disfuncional 1, de la carrera de Psicología, tercer semestre, en la Universidad Iberoamericana.

Padecimiento Actual: N.A.

Descripción:

• Apariencia física: Tez blanca, pelo café obscuro. Ojos color verde. Estatura promedio y apariencia aseada. Complexión delgada-ancha. No presenta ninguna seña particular. Nariz recta, frente amplia.
• Actitudes: Cooperativa y manejaba cierta intriga acerca del análisis. Es una persona alegre que disfruta de la vida y de la convivencia. Le cuesta un poco hablar sobre él pero lo intentó.

Historia Familiar

1. Nombre de los padres: Samuel Altolaguirre y Olivia MacBeth
2. Hermanos: un hermano menor y un hermano mayor.
3. Enfermedades: No hay padecimientos actuales.

Historia personal

• Manuel nació en la Ciudad de México, lugar donde ha vivido toda su vida. Sus padres son médicos oftalmólogos con valores conservadores. Siempre se ha criado bajo la concepción de que la familia es lo más importante que uno tiene. Siempre ha estudiado en instituciones privadas y ha tenido muchos privilegios económicos en su vida, como viajes. Siempre ha tenido muy buenos amigos que lo han apoyado en todo momento. En cuanto a las relaciones personales (amorosas), siempre ha encontrado dificultades para vincularse de esta manera, por lo que nunca ha contado con una relación “seria”. Actualmente está enfocado en sus estudios, en la licenciatura de Ciencias de la Comunicación.

Examen Mental

1. Apariencia y comportamiento

• Manuel es una persona responsable dentro del ámbito académico. Tiene promedio de excelencia. Mantiene los valores instaurados dentro de su familia. Es una persona que por lo general es tranquilo y lo reflejó durante la plática. Es frío y distante ante sus sentimientos a pesar de que es una persona muy sensible. Su actividad física radica cerca de la mínima. Le gustan mucho los videojuegos y leer. Suele ser una persona defensiva y no le gusta hablar de sus problemas. Me comentó que ha mejorado su percepción y su confianza en sí mismo, pero aún presenta rasgos desconfiados. No es una persona violento, por lo general, a excepción de con sus hermanos. El manejo de la agresión lo lleva a cabo a través del aislamiento y del insulto. Manuel fuma mucho, a su consideración, en promedio fuma una cajetilla diaria. Se muerde las uñas y presenta cierta tendencia a meterse objetos a la boca (oralidad), sean estos plumas o hilos, entre otros. No presenta ningún desorden motor ni ninguna repetición.

1. Procesos de pensamiento

1. Estructura de pensamiento

• En cuanto a la jerarquía, Manuel sí la sabe determinar en todos los ámbitos de su vida. No es una persona particularmente torpe aunque sí es muy desorganizado en cuanto a la tarea y en cuanto los demás aspectos. A pesar de esta falta de organización y de siempre tener pendientes, es una persona que cumple con todas sus responsabilidades. Sí se angustia cuando muchas cosas se le juntan. Sí presenta buena capacidad de análisis y síntesis. Es capaz de rescatar lo más importante de la información que recibe. Su capacidad de razonamiento es buena y debido a ésta, llega a conclusiones muy interesantes y valiosas. Recupera ciertas premisas y es capaz de argumentar y de formular puntos de vista y resultados. Presenta buena capacidad de abstracción.  Tiene buen pensamiento basado en el tiempo, presente, futuro y pasado. Te habla de cómo vive ahora y de las cosas que ha aprendido en tiempos pasados. También puede explicar sus planes e intenciones a futuro. En su distribución de tiempos presenta cierta dificultad ya que no es capaz de administrarse las tareas y responsabilidades. Deja todo para el último momento.

1. Forma de pensamiento

• La forma de su pensamiento presenta rasos obsesivos, recurrentes y rígidos. Obsesivos debido a que le “da muchas vueltas” antes de poder tomar una decisión. No le gusta tomar acciones a la ligera. Analiza hasta el más mínimo detalle de cada situación presentada. Su nivel de concentración es volátil. Le cuesta mucho concentrarse en hacer una cosa. La disfunción radica en el hecho de que cada tarea encomendada le toma más tiempo del que debería debido a su distracción. Presenta rigidez debido a que le gusta mantener el control sobre el ambiente y no reacciona bien a lo inesperado en las distintas situaciones en la vida. Es inflexible en cuanto a sus pensamientos a pesar de que es capaz de entender y escuchar a los demás, por más que su pensamiento ni concepciones cambien

1. Contenido

• Manuel no presenta delirios, obsesiones, pensamientos mágicos ni ideas violentadas. Se podría considerar que su afición por los videojuegos como una idea sobrevalorada ya que realmente le consumen mucho tiempo de su vida.

1. Estado de ánimo y afecto

1. Estado de ánimo:

• Su estado de ánimo es positivo. Siempre se le nota sonriente y mantiene un gran sentido del humor. Trata de encontrar lo bueno en cada situación y de disfrutar las mismas.

1. Afecto:

• Por lo general presenta un mismo afecto. No encontré algo llamativo dentro del afecto. No lo podría categorizar dentro como disfórico, eufórico ni inapropiado. La intensidad del afecto aumentaba cuando me hablaba de algo que le interesaba, nunca fue bajo. Rondaba en lo plano y en lo alto, nada que llamara mi atención de manera particular. Su estado varia conforme el día, no lo considero alguien más alegre que el promedio ni alguien por debajo del promedio.

1. Funcionamiento intelectual

• No presenta ningún tipo de alteración en cuanto a la percepción. Tampoco ha manifestado ninguna alucinación. Su memoria no presenta ningún tipo de alteración. Se podría hablar de cierta oscilación atencional ya que su atención varía conforme a la actividad y el tiempo que tenga para realizarla. A pesar de que por lo general se distrae mucho, es capaz de completar las tareas y de concentrarse cuando es muy necesario o la situación lo amerita.  

1. Sensación

• Manuel presenta buena orientación y buen conocimiento de su entorno. No presenta ningún tipo de problema en este aspecto.

Conclusiones

• Manuel es un joven  adulto que presenta ciertas dificultades en el aspecto atencional. Estas dificultades generan ciertas complicaciones e incluso ciertas disfuncionalidades debido a su falta de atención. También presenta una oralidad muy remarcada que se ha vuelto dañina para su salud. Presenta también ciertas disfuncionalidades debido a su forma de pensamiento. Éstas se deben a su obsesividad en los pensamientos que le surgen y el análisis tan detallado de cada situación. Este hecho, ocasiones, lo priva de actuar y hace que pierda ciertas oportunidades en su vida. También la el hecho de presentar rasgos recurrentes y los problemas atencionales le traen conflictos en su vida diaria. La rigidez presentada puede llegar a ser un problema debido a que le cuesta aceptar las ideas de los demás, por más que las escuche y respete. Se encierra en sus propias concepciones. Su distanciamiento y frialdad emocional le ha traído problemas dentro de sus relaciones interpersonales ya que le cuesta expresar estos sentimientos y transmitirlos.

Tratamiento propuesto

• Se propone trabajar la oralidad presentada para evitar que continúe con los malos hábitos y así evitar que se provoque más daño. Encontrar la raíz de la oralidad presentada y sustituir el placer oral por objetos que no le sean nocivos.  La parte emocional es muy importante para las personas y el distanciamiento le ha traído muchos problemas, es importante trabajar con él para buscar un mayor contacto con sus emociones y evitar la frialdad y el distanciamiento que aleja a la gente. Se sugiere trabajar con autoestima y autoconcepto para incrementar la confianza en sí mismo y así poder expresarse con mayor fluidez. La forma de pensamiento es importante que se reestructure, no en su totalidad, para que Manuel pueda presentar conductas más adaptativas a la sociedad. Reducir la obsesividad en el pensamiento para evitar que pierda oportunidades y que no lo prive de la sociedad ya que se suele aislar dentro de estos pensamientos. Buscar la aceptación de él mismo para que pueda aceptar a los demás y de esta manera, aceptar sus ideas. Se deberá hacer un trabajo en cuanto a la atención ya que es un aspecto que dificulta muchos aspectos en su vida. Se podría hacer a través del conductismo o a través de los fármacos. Se podría analizar a fondo los procesos intrapsíquicos que no le permiten concentrarse para poder encontrar el problema y trabajarlo.

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