La memoria y las esferas afectivas

MEMORIA:

• Anterógrada: alterada

Se evaluó realizando preguntas de hechos recientes, y la paciente no logra recordar con claridad los echos que se cuestionan. Sin embargo, se denota que hace el esfuerzo pero sin resultados solo en una de las dos preguntas acierta con la respuesta.

• Retrógrada: Alterada

Se interrogó acerca de hechos pasados, como la fecha de su cumpleaños ante la cual responde correctamente; pero acerca de otros hechos pasados no logra recordar a pesar de esfuerzo por parte de la paciente.

• Inmediata:Moderadamente conservada

Se pidió a la paciente que repitiera una frase en dos ocasiones distantes de 15 minutos,y no pudo recordar la frase a pesar de haber sido una frase corta y de su conocimiento  previo,  pero si pudo recordar el nombre del examinador con claridad y seguridad al ser una sola palabra.

ESFERA AFECTIVO EMOCIONAL: Paciente presenta una actitud expresiva en relación a cada momento, mantiene la atención con un poco de dificultad pero logra comprender las palabras expresadas por el examinador se esfuerza para responder y controla adecuadamente cada una de sus expresiones.

ESFERA VOLITIVA: Paciente se muestra cooperadora en la elaboración de la historia clínica tanto en el interrogatorio como en el examen físico.

GNOSIS.

Conservada con leve y minima alteración en la gnosis auditiva probablemente por preub desconocida previamente por la paciente. Para evaluar la misma se realizaron distintas pruebas en la paciente.

Gnosia Táctil.

Se le pidió al paciente cerrar los ojos y reconocer con una mano a la vez los objetos que fueron pasándole tomando en cuenta objetos que sean previamente conocidos y cotidianos para la paciente a fin de lograr el objetivo de la prueba:

• Lápiz
• manzana
• Cuaderno
• Llaves.
• Cuchara

La paciente reconoció todos y cada uno de los objetos que le proporcionaron, espontáneamente y con seguridad mas en unos objetos que en otros pero reconoció todos .

Gnosia Visual.

Se le pide a la paciente que observe la mesa donde están las historias clínicas y una chamarra encima,  aproximadamente a tres metros de distancia.

La paciente describe de forma correcta, la chamarra además nos dice el color de la mis de forma correcta y menciona que encima están unos cuadernos , paciente describe de forma correcta la perspectiva y la forma .

Gnosia Auditiva.

Paciente con los ojos cerrados, se le pidió que indicara uno a uno a que correspondía el sonido que se le hacia escuchar:

• Aplausos
• chasquido de dedos
•  silbido
•  hojear de un cuaderno
• sonido de un gallo.

 Los mismos sonidos fueron identificados con poca disponibilidad de la paciente a pesar de su esfuerzo de recordas solo logra acertar en un tipo de sonido que fue los aplausos en el ultimo sonido solo menciona incorrecatamente que es un loro.

Estereognosia: se pidió a la paciente que cerrara los ojos y se le dio en la manos una pelota pequeña y blanda , previamente a la prueba se le hizo diferenciar lo que es duro y blando con otros objetos cercanos, al momento de la prueba la paciente responde de manera segura y espontanea correcatmente indicando la forma , tamaño y consistencia del objeto en sus manos.  

Somatognosia. La paciente reconoce correctamente las partes del cuerpo humano en una figura que se le mostro para que reconociera.

Autotopognosia. Conservada, la paciente puede reconocer distintas partes de su propio cuerpo sin dificultad.

Topognosia; paciente reconoce las partes de su y señala los mismos.

Nosognosia; la paciente ante una orden de levantar la mano izquierda o el pie derecho realiza la orden correctamente

 Anosognosia:se pregunta a la paciente si realmente sabe de su estado y si cree que necesita ayuda , ante lo cual la paciente responde con afirmación que si necesita ayuda.

Estatognosia; la paciente indica correctamente la posición en la que se encuentra.

RAZONAMIENTO

Se le pidió al paciente que interprete el refrán

• Que significa: ¿de tal palo tal astilla ?

Respuesta: no responde

• Que significa: ¿el que madruga Dios le ayuda?

Respuesta: Que le ayuda Dios a sus hijos y a sus hijas

La paciente muestra dificultad para contestar y expresar los cuestionamientos

JUICIO

Al plantearle la siguiente situación:

• ¿Que haría usted si estas con tu abuelita en el mercado y comienza a ladrarles un perro callejero?

Respuesta: que quiere morder y lo mato.

• ¿Qué haría si ve caer dinero de la bolsa de un señor por la calle?

Respuesta: que lo hizo perder, que se esta cayendo le digo

En cuanto al juicio de la paciente, las respuestas fueron espontaneas y claras .Nos muestra un estado de juicio conservado sin alteración  aunque con la primera pregunta observamos un poco de violencia en la respuesta de la paciente.

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