PSICOANALISIS

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PSICOANALISIS, PSICOTERAPIA PSICOANALITICA

Psicoanálisis APdeBA - Vol. XXIII - Nº 1 - 2001

Psicoanálisis, psicoterapia

psicoanalítica y psicoterapia

de fortalecimiento:

controversias contemporáneas

Otto Kernberg

La relación existente entre el psicoanálisis y la psicoterapia psicoanalítica

está pasando a ocupar un lugar central como tema de

preocupación dentro de la comunidad psicoanalítica. Esto se debe

a una combinación de razones:

Primera: a causa del desarrollo de un amplio espectro de psicoterapias

psicoanalíticas derivadas del psicoanálisis y que tienen a

éste último como la teoría y el método básico de tratamiento.

Segunda: debido a la posibilidad de aplicar métodos que permiten

acceder a mayor número de pacientes, en sesiones de baja

frecuencia (y con menor costo financiero), que pueden reemplazar

al psicoanálisis “standard” con una utilidad ampliamente reconocida,

en pacientes demasiado enfermos, así como en parejas y en

grupos terapéuticos.

Tercera: debido a los desafíos conceptuales presentados por los

desarrollos en la teoría y en la práctica psicoanalítica que han

ampliado o modificado la técnica psicoanalítica en algunas escuelas,

desdibujando implícitamente las diferencias entre psicoanálisis

y psicoterapias psicoanalíticas.

Cuarta: debido a la aparición de escuelas de psicoterapias

psicoanalíticas independientes, que entrenan a los terapeutas en lo

que en muchos respectos aparece como compitiendo con la formación

de psicoanalistas en los Institutos psicoanalíticos.

Quinta: debido a la cuestión de si las psicoterapias psicoanalíticas

debieran ser enseñadas como parte de la formación de los

candidatos psicoanalíticos o si esto debiera ser dejado para otras

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OTTO KERNBERG

instituciones que no sean los Institutos psicoanalíticos, o bien

como un programa de postgrado a ser desarrollado por las Sociedades

psicoanalíticas.

Sexta: por la existencia de una controversia significativa dentro

de los círculos psicoanalíticos debida a la cuestión de si los

Institutos psicoanalíticos debieran formar psicoterapeutas que no

recibieran una completa formación en psicoanálisis y también

relacionado con el tema de cuáles debieran ser los requerimientos

de análisis personal, supervisión y seminarios adecuados para esta

tarea.

Séptima: debido a otro tema desafiante, el referido a qué actitud

debieran tomar las Sociedades y los Institutos psicoanalíticos con

respecto a la certificación y al reconocimiento nacional o federal

de la aceptación de un tercero a cargo del pago y con respecto a las

fronteras con otras prácticas y con organizaciones no psicoanalíticas.

Las cuestiones emanadas de la relación entre psicoanálisis y

psicoterapia psicoanalítica son por lo tanto conceptuales, clínicas,

educativas y políticas.

Conceptualmente la exploración entre psicoanálisis y psicoterapia

requiere de una clara definición de la esencia de la metodología

de tratamiento (o técnica psicoanalítica) y de una clara delimitación

de la frontera entre psicoanálisis y psicoterapia psicoanalítica

y entre psicoterapia psicoanalítica y otras formas de psicoterapia

(“psicoterapias de fortalecimiento”1). Dado el desarrollo

actual de diversas teorías psicoanalíticas y sus correspondientes

enfoques técnicos, ¿es realmente posible dar tal definición abarcativa

del psicoanálisis, poniendo el foco en su diferenciación con la

terapia psicoanalítica o con las terapias de fortalecimiento?

Con respecto a los temas clínicos las preguntas correspondientes

tienen que ver con las indicaciones y contraindicaciones para el

psicoanálisis y para las formas de tratamiento de él derivadas y del

pronóstico e implicancias técnicas de estas diferentes modalidades

de tratamiento.

Desde una perspectiva educativa, el rol de los Institutos y de las

Sociedades psicoanalíticas consistente en proveer formación en

1 N. del T.: Hemos elegido traducir así la palabra “support”, que contiene las ideas de

sostener, apuntalar, estimular, respaldar, fortalecer, reasegurar, aportar conocimiento,

vigorizar, robustecer, consolidar, confortar, animar, refrendar.

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psicoterapia psicoanalítica, origina cuestiones de metodología

educacional, la posibilidad de impartir formación por varios “carriles”

o como especialización, las ventajas y los riesgos que

implica el impartir formación en psicoterapia psicoanalítica en

instituciones académicas por fuera de los propios Institutos psicoanalíticos

(como ser programas de formación en residencias de

psiquiatría y formación en otras instituciones públicas o privadas)

y finalmente la cuestión de la relación entre las instituciones

psicoanalíticas y otras instituciones que ofrecen formación en

psicoterapia psicoanalítica.

Con respecto a los temas políticos, tiene esa implicancia la

posibilidad de hacer alianzas o de competir, así como el diferenciarse

de tales otras instituciones dedicadas a la psicoterapia, los

enfoques en común con ellas frente a los sistemas nacionales de

salud y al sistema de pago por terceros, en síntesis, la profesionalización

y la legalización de la practica psicoanalítica y psicoterapéutica

(como forma de proteger al público de las “terapias silvestres”).

En este trabajo me limitaré a los temas conceptuales, clínicos y

educacionales. Las estrategias y tácticas políticas a seguir por las

instituciones psicoanalíticas podrían muy bien desprenderse de

estos principios conceptuales, clínicos y educacionales, pero actualmente

parecen ser tan dependientes de situaciones locales que

varían de país en país, que cualquier generalización parecería ser

prematura. Al mismo tiempo esperamos que la profundización de

los temas examinados en lo que sigue pueda ayudar para el desarrollo

de estrategias políticas de las Sociedades e Institutos psicoanalíticos

en cualquier región geográfica.

En una publicación previa (1993) he examinado el desarrollo de

convergencias y divergencias en la

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