REPORTE EDUCATIVO

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UNIVERSIDA ALFA LAMBDA

“REPORTE EDUCATIVO”

Licenciatura: Psicología

Materia: Integración de Casos

Alumno: Luis Enrique Ortega Estrada

Maestra: Janeth González

FICHA DE IDENTIFICACION

N° de historia: ___1__

Fecha de elaboración: ___10/07/2020___

DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres: ___ Carolina González Gutiérrez ______

Fecha y Lugar de nacimiento: _8 de mayo del __2011___

Edad (años y meses): __9 años___

Nombre y Apellidos, Edad, Ocupación.

Padre: Alberto Gonzales López, 38 años, Albañil.

Madre: carolina Gutiérrez cruz, 36 años, Ama de casa.

Hermanos: valentina González Gutiérrez 13 años y Lorena González Gutiérrez 6 años

MOTIVO DE CONSULTA

¿Cómo se presentó esta dificultad? Malas calificaciones, quejas de los maestros

¿Desde cuándo? Refiere desde primero de primaria

¿Quién lo detectó? Maestros

¿Cuándo, ¿dónde y con quién se presenta el problema? Escuela y en casa

¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna mejoría? Muy poca.

¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnóstico (si lo tuviera) evaluación de psicólogos, pero no cuenta con el diagnostico como tal.

Según usted, ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es la actitud frente al problema? Que se distrae mucho y no sabemos mucho leer y escribir para ayudarla con las tareas.

Tratamiento recibido ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento: No lo hay.

HISTORIA MÉDICA

• Estado de salud actual: bajo peso posible desnutrición.

• Principales enfermedades. Medicamentos consumidos: Diarrea y dolores de estómago

• Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento, convulsiones, mareos. ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido? Solo caídas, se calló a los 6 años y se rompió el brazo

• Operaciones SI ¿Cuáles? ¿Por qué? se calló a los 6 años y se rompió el brazo, jugando

• Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros). Resultados: No

HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

HABLA

• ¿A qué edad su hijo balbuceó? Al año ¿Las primeras palabras?

Papa y mama.

• ¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos gritos hablando – llevando de la mano balbuceando otros. ¿Con que frecuencia utiliza el habla?

A veces gritos, cuando no hace caso.

• Dificultades para pronunciar (omisión, sustitución distorsión de fonemas)

Si

¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir.

Se traba dificultad para decir ciertas palabras.

• ¿Cuántas palabras decía al año? ¿Cuántas palabras decía al año y seis meses?

No lo sabe.

¿Cuántas palabras decía a los dos años? No recuerda.

• ¿Cuándo empezó a utilizar frases de 2 palabras? ¿De tres?

 Hasta los 4 años

• Reacción cuando se le llama por su nombre.

A que hablarle hasta dos veces.

• ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? NO ¿Con otros niños? SI ¿Con los familiares? NO

• ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI ¿La expresión facial? SI ¿Responde cuando se le habla? A veces

• Habla demasiado, rápido, lento, normal: LENTO

• ¿Su voz es normal, alterada? ¿De qué tipo? ¿Grita al hablar? A veces grita al hablar.

FORMACIÓN DE HABITOS

ALIMENTACIÓN

• Lactancia recibió su hijo ¿materno artificial? ¿Durante cuánto tiempo la recibió? De los dos, 2 años.

• ¿A qué edad aparecieron los primeros dientes a su hijo, empezó a darle alimentos sólidos? 1 años, Si

• Habilidades para comer. ¿Requiere ayuda? SI ¿Usa cubiertos? SI

• ¿Su hijo tiene apetito? SI ¿Cuántas comidas recibe al día? 2 ¿Cómo son? ¿Por qué? Huevo o frijoles a veces carne y sopas.

HIGIENE

• ¿A qué edad su hijo comenzó a controlar la orina? Hasta los 7 años (diurna – nocturna) • ¿Su hijo, pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI

• ¿Su hijo se asea solo? No. Si, requiere ayuda. ¿cómo? Para cambiarse.

SUEÑO

• Sueño. Duración ___8hrs___, uso de medicamentos No (edad, frecuencia)

• Temores nocturnos. Si

• ¿Cuando su hijo está dormido: habla grita se mueve transpira camina: Se mueve

• ¿Se resiste a acostarse a un horario determinado? SI

INDEPENDENCIA PERSONAL

• ¿Su hijo hace mandados? ¿Dentro del hogar? ¿Fuera del hogar? (barrio) SI

• ¿Su hijo ayuda en casa? ¿Qué hace? ¿Tiene responsabilidades? Refiere que la ponen hacer quehaceres pequeños pero se le dificultan, como tender su cama o lavar trastes.

• Disciplina en el hogar: existencia de normas, castigos y premios, quienes lo ejecutan. ¿Es Independencia para vestirse, atarse los zapatos, otros

A veces pide ayuda en todas estas cuestiones.

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