RESUMEN PSICODIAGNOSTICO

RESUMEN PSICODIAGNOSTICO

Ignacia Parra

CELENER

Cap 1 - La entrevista psicológica

INTRODUCCIÓN

• tecnica de fundamental importnaica para exploracion y dg psicologico
• cubre necesidad de info en otras areas de incumebncia del quehacer psicologico
• ojo con los codigos culurales y necesidades de cada ambito

ENTREVISTA EN EL AREA CLINICA

• Obj es la construccion d ehipotesis metapsicoogicos acerca del entrevitado tales como sg latente o de la problematica que manifiesta
• ojo no siempre hay sg latente
• en funcion de las inferencias realizadas se efectua un dg psentuvio
• a partir de la info se podra arribar a 1) diagnostico 2) pronostico 3) recomendaciones pertinentes
• entrevista → situacion de dos o mas personas en la que uno o mas indiv esperan recibir auxilico tecnico de uno o mas expertos
• siempre es un fenomeno grupal porque campo esta configurado por o mas personas
• campo, porque los fenomenos que se desarrolan adquieren su sg en funcion de las rel que guardan entre si sus participantes
• las rel se configuran a partir de una serie de fuerzas
• modalidad no son rigidas, estas se modifican segur caracteristicas de cada loco
• campo → totalidad de hechos coexistentes concebisoc omo mutuamente interdependientes
• el entrevistado es quien define y configura el campo por su cdta al hijar el encuadre solo toma un conjunto de variables y las convierte en constantes
• se puede reconocer en la entrvista un aspecto fijo, constante o invartiante que es el encuadre y un aspecto dinamico que expresa el modo en que el entrevistado configura libremente la sit
• la entrevista varia sg caracteristicas de cada persona
• modo en que entrevistado acepte o no los lineamientos dara cuenta de unaspceto importante de su personalidad

TIPOS DE ENTREVISTA

1.- Entrevista ditigida → relevamiento de datos para la construccion de historia clinica, admin de cuestionario-guia con preguntas establecidas

2.- Entrevista libre → entrevistado configure en su mayor pte el campo psicologico del entrevistado, solo interviene para facilitar cumplimiento de obj, modelo de ent psicoanalitica

3.- Entrevista semidirigida → aspectos tecnicos de las dos modalidades de entrevistas ya desarrolladas, se utiliza en psicodg.

• efectua pregunta amplia con la finaldad de que sujeto hable acerca de si mismo
• se espera que el sujeto desarrolle el motivo de consulta y otros topicos rekativos
• las respuestas generan nuevas preguntas que a su vez derivan en nuevas respuestas

3 MOMENTOS

1. Apertura → presentacion del entrevistador y entrevistado y el relevamiento de datos de filiacion
2. Desarrollo -->entrevistado brinda info y el entrevistador realiza las preg que considera necesarias
3. cierre → se fijan las pautas a seguir con proximas entrevistas

• NO SON SIEMPRE LAS MISMAS TECNICAS. EN LA SELECCION INFLUYE LO QUE SE QUIERE INVESTIGAR

ASPECTOS TECNICOS DE LA ENTREVISTA SEMIDIRIGDA

1. Transferencia y contratransferencia → tr es reediciones recreaciones de las mociones y fantasias que a medida que el analisis avanza no pueden menos que despertarse y hacerse concientes (disinto a la neurosis de trans, que es todo comportamiento patologico del paciente que se centra en la rel con su analsta, no es deseable en psicodg. Contratransf es resp emocional especifica que surge en el psicologo debdo a cualidades del entrevistado
2. Alianza de trabajo → relacion racional y razonable que se establece entre entrevistador y entrevistado
3. Disociación isntrumental→ mec por el cual el entrevistador opera en pte identificandose proyectivamente con el entrevistado y en parte disociandose para permanecer fuera de esta identif → faborece rel empatica y entendimiento con el otro al poder ponerse en su lugar pero manteniendo distancia optima
4. Selección de observables → no solo terapeuta se fija en lo que dice sino que tmb en lo que ocurre a partir de la interaccion (no verbal, gestual)
5. Tipos de intervenciones del entrevistador → realizando preguntas amplis y abiertas, haciendo señalamientos, interrogando sobre areas de la vida no mencionados espontaneamente

ENTREVISTA DIAGNOSTICA ESTRUCTUAL

• De Otto Kernber, este autor propone como obj de la misma la dif diagnostica entre tres estructuras psicologicas (neurosis, psicosis y perversión)
• incorpora aproximacion descriptiva de los sintomas y cdta observable, una aprox genetica, comprension de carac intrapsiquicas y org permanente del cont de complejos inconscientes
• entrevista semidirigida
• Se evalua → sintomas, defensa prevalente, defensas propias del cuadro, puntos de fijacion, regresion, conservacion o perdida de realidad, conflicto entre instancias o con l realidad

RECURSOS TECNICAS DE ENT DIAGNOSTICA ESTRUCTUAL

• Observacion
• Disociacion istrumental
• Clarificación
• Confrontacion

ENTREVISTA A ADULTOS - NUNCA PUEDE FALTAR

1. Datos de filiacion (Nombre, Fecha de nacimiento, lugar de nacimiento
2. Relaciones familireas actuales
3. Relaciones familiares de origen
4. Relaciones itnerpersonales
5. Sexualidad
6. Estudios (Pasados y actuales)
7. Trabajo que desarrolla y contiuidad en el mismo
8. Utilizacion del tiempo libre

ENTREVISTA A PADRES

• psicologo opta x lo general realizar la primera entrevista solo con padres, ya que es comun que cada uno aporte version dif, se pueda inferir identificaciones del niño con caracteristicas d euno y tro y se puede evaluar vinculo de cada uno
• si padres estan separados, ent se realiza con quien motivo el psicodg
• no se debe mostrar preferencia por la opinion de ningun padre ni enjuiciar a estos
• la entrevista se recomienda no terminarla sin conocer:

1. motivo de consulta
2. historia del niño (del embarazo, parto, lactancia y alim, locomocion, lenguaje, iniciacion de este
3. el dia de vida
4. relaciones familiares (eleccion del nombre, de la escuela, act extraescolares, puesta de limites y similitude y o diferencias respecto a la rel de padres con hijos)

ASPECTOS UTIES

1. Quienes consultan
2. Cuando consultan
3. Motivos por los que consultan
4. Detectar si realmente es un sintoma

• En definitiva, sg Celener, el motivo de consulta, las areas de la vida del niño, su breve historia y la relacion de todo esto con el problema podran permitir inferenciar acerca de:

1. rapport, transferencia, alianza terapeutica, etc
2. estrategias a seguir
3. pronostico

NO OLVIDAR

• Primer nivel de inferencia → aquellas observables, sintomatología (historia clinica x ej)
• Segundo nivel de inferencia → relacionados con los mec de defensa, en como se expresa el paciente
• Tercer nivel de inferencia → ajuste de las inferencias del segundo nivel, hipotesis mucho mas explicativa que descriptiva

Cap 2 - Entrevista de devolución

• se realiza verbalmente en forma de dialogo, se hara primero con padres y luego con niños
• comunicacion verbal discriminada y dosificada que el psicologo hace al aciente
• discriminada porque debe apuntar a lo particular de un caso singular, evitando generalizaciones y dosificada porque no abruma al entrevistado con exceso de info que no lograra asimilar, que lo pondra ansioso
• 2 aspectos importantes → como y cuanto devolver
• devolucion no debe ir mas alla del obj basico de la tarea relizada, debe ser dada en forma clara y tratando de brindar descripcion integrada del entrevistado
• hipotesis que se construyen a partir de la pre entrevistas se van confirmando o disconfirmando por la evaluacion de las recurrencias y convergencias que surgen a partir de lo verbal, no verbal
• LA DEVOLUCION NO ES UN FIN EN SI MISMO, ES UNA PTE DE TODO EL PROCESO PSICODG
• informacion no debe sser estructurada de manera rigida → debe ser flexible como para advertir la capac o bien ausencia de insight del entrevistado (se la puede echar)
• cuando funciona bien → paciente comienza a establecer nuevas asociaciones, timing adecuado
• cuando no → “yo no lo veo asi”, “eso nome parece”, puede ser falta de insiguir o falla en el timing del spciologo

OBJETIVOS

1. Sintetizar e integrar elementos del funcionamiento psicologico
2. Clarificar aspectos descriptivos y en su caso etiopatogenicos
3. Orientar y aportar posibes vias de solucion a traves de planf d eintervencion
4. cerrar proceso evaluativo
5. registrar reacciones de los destinatarios ante aportes de info
6. comparar dinamica interpersonal, observar cambios que se manifiestan y sentido de los mismos
7. recopilar info con valor pronostico

Tambien..

1. Separar entrevistado - entrevistador (lograr buena separacion entre ambos)
2. incrementar info que entrevistado tiene acerca de si mismo a partir de hacer cc aquello que hasta el momento permanecio precc

• de lo contrario, devolucion no sera efectiva

TECNICAS DE DEVOLUCIÓN

1. A adultos → lenguaje comprensible, esquema elastico, que se vaya moldeando

• Es recomendable comenzar por aspectos mas favorables y seguir por aquellos que no lo son tanto
• contraindicado realizar interp en las que se comuniquen contenidos icctes ya que se trata de proceso dg y no terapeutico
• es imprescindible:

1. ir justando y dosificando empaticamente aportes
2. detenerse en aquellos aspectos problematicos, explicitando dudas
3. tolerar desacuerdo y aclarar grado de sentido y grado de seg de lo que se esta comunicando
4. dejar abierta posib de que evaluado decida que esta dispuesto a escuchar

• es quien administro el psicodg responsable de dar devolucion, a excepcion de que lo hayan derivado, ya que en este caso es el psicologo de cabecera quien hace devolucion

2. A niños → se comenzara dando devolucion a los padres

• info debe aliviar snetimient de impotencia y culpa de los mismos
• se seguiran mismos lineamientos que se hacen para adultos
• se intenta posibilitar que padres relacionen otivo de consulta manifiesto con funcionalidad y sg que el mismo tiene para ese grupo familiar (funcionalidad del sintoma para los padres, en el sentido en que permite evitar cdtas de intimidad propias de pareja y significado para el niño, en el sentido en que lograr la atencion y contacto nocturno con iembro de la pareja que se hace cargo de la sit)
• obj principal → lograr insight, como tmb puntualizar quien realmente necesita tratamiento. Que evaluador registre nueva info, sobre todo pronosticas y desde el puto de vista del evaluado, favorecer integracion de aspectos que sujeto percibe como inconexos
• ojo → material iccte no se dice en devolucion

CONCLUSION

• devolucion constituye finalizacion proceso psicodg para entrevistado (mientras que informe escrito lo es para derivante)

Cap 3 - El informe escrito

• Comunicacion al dervianete de conocimiento que el psicodiagnosticador ha alcanzado acerca del consultante a traves de los datos obtenidos a partir de la cdta y modalidad del sujeto durante proceso psicodg
• constituye sintesis de presunciones teorico-clinicas acerca de un caso singular asi como tmb de la estructura psiquica del sujeto que consulta
• trbajao de integracion del material → inferencias de los 3 niveles (en concreto, de los ultimos dos)
• todo lo que se informa es en realidad interp de la empiria, constructos teoricos que se efectuan en funcion de la teoria a la que adhiere el psicologo y exp clinica
• implica u recote en el aqui y ahora de la subjetividad de un indiv
• puede considerarse como instrumento de comunicacion en el que se dan a conocer conclusiones, el dg, el pronostico y recomendaciones acerca de las estrategias a seguir
• entrevistador debe desarrollar hipotesis que surgen del analisis de ls datos obtenidos aunque los mismos no se relacionen en forma directa con las preguntas del derivante
• ojo → puede que informe no responda a lo que pidio derivante pero sí que incluya cuestiones aun mas de interes/de gravedad
• tomar en cuenta que no es tan individualizado, no pued eintegrar todaaaa la info recopilada sobre sujeto a lo largo del psicodg, SOLO LA PRUEBA CONCRETA PARA LA QUE PROGRAMA ESTA DISEÑADO → no se sustituyen trabajo de elaboracion de toda la info acumulada a lo largo del proceso dg.

CARACTERISTICAS Y ORGANIZACION DEL INFORME

• Informe escrito debe ser:

1. Competente, o sea, incorporar caracteristicas del sujeto que resultan significativas sg criterio del entrevistador
2. Claro, evitar lenguaje muy formal
3. Consistente, incluir inferenciar ligadas entre si, que se basan en hipotesis confirmadas a partir de recurrencias y convergencias establecidas

• se aconseja no informar datos primarios (como respuestas a los test)
• en el nivel 3 → clasificacion noslogica y distncion de la paotologia latente de la manifiesta

INFORME DEBE INCLUIR:

• Descripcion sencilla de caracteristicas que resultan mas significativas de la modalidad intelectual y afectiva, asi como funciones exitosas y de aquellas cuyo desempeño es patologico
• descripcion de las distintas modalidades de cdta que mantuvo el entreevistado durante proceso de toma y como se expresaron, si hubo variaciones en cdtas y en que momentos se produjeton
• tipo de vinculo que se establecio entre sujeto y entrevistador
• niveles de funcionamiento intelectual, emocional y cognitivo
• categorias basicas, qu le aporten riqueza profundidad y utilidad (explicitando primero hipotesis mas evidentes, a partir de los oservables sin mecionarlos, para pasar a lo menos evidente
• conflictos que se relacionan con niv mas conscientes y visibles de funcionamiento para llegar a los menos cc y mas centrales, de o manif a lo ltente
• psicologo puede elaborar las recomendaciones en rel al futuro en cuanto al pronostico y sugerencias

INFORME NO DEBE INCLUIR:

• Resultados obtenidos en cad test
• citas teoricas
• orientar exclusivamente hacia la problematica
• info que vulnere confidencialidad del entrevistado
• routlos o esteoreotipos
• ser demasiado extenso o por el contrario muy breve

• informe es estrictictamente confidencial

DATOS RELEVANTES PARA INFORME EN EL AREA CLINICA

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