Trastornos adaptativos
Enviado por Nikitg27 • 28 de Abril de 2023 • Apuntes • 4.344 Palabras (18 Páginas) • 125 Visitas
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TRASTORNOS ADAPTATIVOS
- Introducción
Aunque todas las personas se enfrentan a sucesos estresantes a lo largo de la vida, no todas responden de manera adaptativa.
En los tx adaptativos, los profesionales de la salud tienen que atender a una gran variedad de pacientes cuyos síntomas son una reacción a ciertos acontecimientos. La mayoría de estas reacciones no son graves ni prolongadas y no permiten establecer un diagnostico psiquiátrico, pero frecuentemente son causa de intenso malestar y ocasionalmente requieren atencion sanitaria bajo la forma de intervenciones en crisis.
La categoría tx adaptativo y las denominadas reacciones de estrés constituyen entidades únicas dentro de la nosología psiquiátrica por cuanto son las únicas que se refieren a un agente etiológico y no a la presencia de un síndrome. Recogen las múltiples reacciones posibles ante situaciones de cambio, amenaza o pérdida frente a las que no es posible adaptarse o cuando las personas se sienten subjetivamente sobrepasadas por los acontecimientos. Se trata de lo más cercano a una “patología de la vida cotidiana” o patología psicosocial.
El trastorno adaptativo es uno de los diagnósticos limítrofes entre patología y normalidad más frecuentemente usados por el personal de la salud mental. Su sintomatología es indefinida y se superpone a otras entidades, lo que implica problemas de fiabilidad y validez.
El DSM-5 y la CIE-10 establecen un continuum que iría de la normalidad, a los problemas que pueden ser objeto de atencion clínica, los tx adaptativos y lo que podría considerarse “patología” psicológica/psiquiátrica estricta. Pérez Sales (2009) indica que se trataría de una “categoría puente”.
*Figura pág. 488
Desde un modelo psicologizante se ha considerado la necesidad de reconocer y legitimar las dificultades de adaptación al medio para poder brindar desde el sistema de salud, la atencion adecuada. El máximo exponente son las patologías psicosociales contemporáneas (acoso escolar, síndrome de estrés laboral, cansancio crónico…).
Desde el modelo salutógeno se entiende que existe una tendencia social contemporánea a una intolerancia a las emociones negativas y una medicalización de la vida cotidiana ante cualquier forma de sufrimiento. Así, se convertirían en problemas psiquiátricos la ausencia de una vida gratificante, las disputas con las personas del entorno o los problemas laborales; fenómenos que antaño eran considerados reveses esperables de la vida o problemas sindicales.
No deja de ser preocupante que el diagnostico de tx adaptativo sea uno de los más usados tanto en atencion primaria como en dispositivos de salud mental. Quizás se deba en buena medida a un uso poco ortodoxo de este diagnóstico como sinónimo de presencia de síntomas emocionales universales ante experiencias estresantes de la vida cotidiana y el empleo de la expresión tx adaptativo como una forma de diagnóstico no estigmatizante.
No es fácil predecir qué eventos estresantes ocasionarán los tx adaptativos, puesto que, en ocasiones, acontecimientos relativamente inocuos han provocado en algunas personas el trastorno, mientras que otros eventos catalogados de traumáticos no han tenido un impacto significativo en algunas personas.
El DSM propone algunos ejemplos: problemas relativos al ambiente social, problemas laborales, problemas económicos y de vivienda, problemas relacionados con la enseñanza, etc.
- Clasificaciones diagnósticas
Tanto para el DSM como para la CIE el tx adaptativo es un fenómeno dependiente del estrés (que debe tener un origen identificable) pero se carece de una lista de síntomas o se recurre a expresiones vagas como “malestar mayor de lo esperable” (DSM-5) o síntomas de cualquier trastorno que “no revisten suficiente gravedad para recibir el correspondiente diagnóstico de ese trastorno” (CIE-10).
Aunque es precipitada por un estrés, la alteración no tiene que empezar inmediatamente. Un estrés agudo suele ir asociado a un rápido inicio y a una breve duración del trastorno tras el cese del estrés. Con estrés más crónico, el tx de adaptación puede durar hasta que el individuo alcance un nuevo niel de adaptación en la forma de afrontar el estrés crónico.
Se produce alteración en el ámbito laboral o académico y en las relaciones interpersonales.
La persona muestra incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la situación presente y un cierto grado de deterioro del cómo se lleva la rutina diaria (CIE-10).
La presencia de un tx adaptativo puede complicar una enfermedad orgánica. Además, es bastante frecuente observar intentos autolíticos en pacientes con esta patología ya que se sienten desbordados en su capacidad de afrontamiento.
El agente estresor puede ser de diferente naturaleza: simples, factores múltiples, recurrentes, continuos, afectar a un individuo o a varios y acontecimientos relacionados con el desarrollo (crisis vitales).
- Criterios diagnósticos DSM
- CRITERIOS DSM-IV Y DSM-IV-TR
Es uno de los pocos trastornos del DSM que se define en función de su presunta etiología más que en función de sus síntomas descriptivos. El estrés es inherente a la vida cotidiana y, con frecuencia, es más bien independiente de la psicopatología que lo acompaña o un resultado de ella, más que su causa. Aunque no existan unas normas específicas para establecer el papel etiológico del estrés, el criterio A para el diagnóstico requiere la existencia de una relación temporal entre le estresante y el inicio de los síntomas, con un intervalo entre ellos inferior a 3 meses.
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