Valoracion del paciente con alteraciones psiquiatricas
Enviado por Nats1492 • 8 de Septiembre de 2021 • Documentos de Investigación • 851 Palabras (4 Páginas) • 78 Visitas
Evaluación del estado mental
El examen del estado mental comprende: la observación del paciente, la entrevista al paciente, la entrevista con los familiares o las personas de su entorno, así como los resultados de las exploraciones complementarias. Requieren evaluación:
1) amenaza de suicidio, así como de conductas agresivas contra sí mismo o el entorno
2) presencia de síntomas y síndromes psicopatológicos
3) asociación de trastornos psiquiátricos con trastornos somáticos, con efectos colaterales de los medicamentos o con intoxicaciones y síndromes de abstinencia.
El objetivo del examen del estado mental básico es establecer por qué determinado paciente (trastornos psiquiátricos previos, la personalidad, su situación existencial) con determinados síntomas (principales quejas expresadas por el paciente y confirmadas por el médico) consulta en determinado momento (factores liberadores: psicológicos, sociales, interpersonales, existenciales, somáticos, substancias psicoactivas, etc.).
Evaluación básica del estado mental
El examen del paciente con síntomas agudos de problemas psiquiátricos se debe iniciar con la evaluación del estado de conciencia, debido a que sus trastornos (cuantitativos y cualitativos) tienen frecuentemente una causa somática (infecciones, trastornos del equilibrio ácido-básico o de los electrólitos, intoxicaciones, síndromes de abstinencia). La evaluación contempla las siguientes cuestiones:
1. Estado de conciencia:
1) trastornos cuantitativos: reacción alterada a los estímulos (trastornos cuantitativos de la conciencia → tabla 6-1)
Tabla 6-1. Alteraciones de la conciencia | |
Tipo de alteraciones | Signos |
Cualitativas (del contenido de la conciencia) | |
Confusión | El enfermo parece estar en plena vigilia, pero su pensamiento y acciones son desordenados y caóticos |
Delirio | Los signos de confusión van acompañados de alteraciones vegetativas (aumento de la frecuencia cardíaca, temblor, sudoración, dilatación de las pupilas). Aparecen alucinaciones e ilusiones que pueden desencadenar ansiedad y agitación psicomotora |
Cuantitativas (del nivel de la conciencia) | |
Somnolencia (obnubilación) | Reacción a estímulos verbales: el enfermo se despierta, da una respuesta verbal, realiza movimientos voluntarios |
Estupor (sopor) | El enfermo se despierta al aplicar un estímulo doloroso intenso, no obedece órdenes verbales o su respuesta es mínima. Los movimientos propositivos de defensa están conservados |
Coma superficial | Movimientos de defensa caóticos en respuesta a estímulos dolorosos intensos |
Coma profundo | No hay reacción, incluso con estímulos dolorosos intensos |
2) trastornos cualitativos: orientación alterada (si el paciente no sabe quién es o dónde se encuentra y si está bien orientado en el tiempo).
2. Aspecto general y conducta: evaluación del impulso psicomotor y del funcionamiento de la voluntad: agitación, estupor, estereotipias (repetición casi idéntica de patrones conductuales), actos compulsivos, actos impulsivos.
3. Actitud frente al propio estado mental: conciencia de enfermedad, criticismo, disposición de colaborar con el médico.
4. Estado emocional. Evaluación de:
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