Enfermeria

LA PERSONA

CUIDADA

EXPERIENCIA

DE SALUD

MÉTODO

PROFESIONAL

DEL CUIDADO

PERSONA

CUIDADA

CONTEXTO

ESPACIO -

TEMPORAL

El CUIDADO

PROFESIONAL

el acto de cuidar - genealogía epistemológica 106 del ser enfermo

nuevo sistema socioeconómico neoliberal ha sabido impregnar a la prestación

de servicios de salud.

Así, el sujeto de nuestra atención se transforma en un “comprador”, en

un “usuario” de los servicios que brindamos los operarios de la salud. Esto

lo podemos dar en llamar “el cuidado de mostrador”, o “el cuidado de góndola”,

para adaptar el concepto a estos tiempos en los que el supermercadismo

está tan en boga.

Por otro lado, la persona que se interna en un hospital o clínica, lo

hace generalmente por tres razones: la primera y más habitual es el padecimiento

de alguna patología que requiera un tratamiento complejo, en este

caso el sujeto no decide su internación como algo natural, sino que lo ve

como un acontecimiento negativo.

La segunda razón, es la maternidad. Un acontecimiento en la mayoría

de los casos grato, que se ha institucionalizado en nuestra cultura pese a ser

una manifestación de buena salud.

Y por último tenemos la tercer causa de internación que pueden ser

aquellas intervenciones solicitadas por el sujeto, es decir las cirugías estéticas.

Pero aboquémonos a los sujetos comprendidos dentro de la primer

razón, es decir aquellos que no han tenido más remedio que internarse.

Estas personas han sido despojadas de un momento a otro, de su intimidad,

del poder de decisión sobre situaciones cotidianas como puede ser

la hora de comer e incluso aquello que van a comer. En muchas ocasiones

puede depender del personal de enfermería para la satisfacción de aquellas

necesidades consideradas como primordiales, como por ejemplo tener que

solicitar la “chata” o el “orinal”. Estas circunstancias abruman a la mayoría

de las personas y las invaden de un sentimiento de impotencia, el cual

muchas veces se manifiesta hacia sus cuidadores -personal de enfermeríacon

expresiones de agresividad.

Esta reacción no debe ser tomada de ninguna manera como algo

personal. El enfermero debe estar preparado, desde su formación teórica

y práctica para enfrentarse a este tipo de situaciones o personas “difíciles”,

en procura de lograr un clima propicio para una adecuada relación enfermero/

persona cuidada. Tenemos que tener en cuenta, también que este

sujeto, a diferencia del enfermero, no ha sido preparado para enfrentar esta

experiencia de salud traumática, y es vivida por él como altamente negativa,

excediendo, la mayoría de las veces sus barreras defensivas. Según

Florencio Escardó “el paciente no sabe ser paciente”(1).Pero él no tiene la obli-

(1) ESCARDÓ, F., “Carta abierta a los pacientes”. Emecé - Buenos Aires, 1972.

la persona cuidada 107

gación de saberlo, en cambio nosotros, como agentes de salud, tenemos la

obligación de ser verdaderos profesionales responsables, y hacernos cargo

de lo que ello implica.

EL PODER Y LA VOLUNTAD

El problema de dependencia perturba la conciencia, nubla los

sentidos y altera la conducta. Dicha afectación se manifiesta a través

de respuestas humanas de la más diversa índole: subjetivas y objetivas,

funcionales y disfuncionales. El displacer, la insatisfacción, el malestar y la

dependencia se acentúan haciendo del sujeto un verdadero compendio de

mensajes decodificables sólo mediante una competencia profesional sólidamente

sustentable. Esto es, cuantas más herramientas contemos entre

nuestro potencial de formación, podremos ir enriqueciendo la calidad de

nuestra oferta de cuidados a la demanda del sujeto cuidado.

Esta demanda del sujeto de nuestro cuidado lo sitúa en el foco mismo

de nuestro desempeño y es, sin lugar a dudas una posición de asimetría.

Se ponen en juego situaciones

de poder que requieren de

una rigurosa estructura ética en

la que la empatía cumple un papel

fundamental. De lo contrario

podríamos incurrir en abusos de

todo tipo, tanto por acción como

por omisión.

Los abusos más frecuentes acaecidos del inadecuado manejo de estas

situaciones surgen, sobre todo de la ausencia del necesario ejercicio de la

escucha activa. Del desoír las palabras y silencios de la persona cuidada.

El conocido chiste de: “la Medicina es el único negocio en el que el cliente

nunca tiene la razón”, expresa una triste visión de la realidad a la que es

sometido aquel que asume la condición de “pasivo” en el sistema de salud.

Otras expresiones como: “el paciente fue sometido a una intervención quirúrgica”,

o llamar “invasivos” a aquellos procedimientos que transgreden las

barreras protectoras del cuerpo humano, nos están diciendo mucho más

que aquello que se ofrece tras una primera lectura del discurso.

El plan de cuidados no lo establece

el equipo de enfermería en forma

unilateral, sino que debe ser una

construcción conjunta de éste con

el sujeto de cuidado, e incluso con su

familia o grupo de pertenencia, según

sea el caso.

el acto de cuidar - genealogía epistemológica 108 del ser enfermo

En efecto: nos están hablando de “invasión” del sujeto por parte de

otros, del “sometimiento” del sujeto a la voluntad de otros.

Estos otros que se presentan como ajenos y lejanos, tanto por su

vestimenta diferente: batas, camisolines y chaquetas; como por su lenguaje

incomprensible.(1)

La persona cuidada se convierte, de esta manera en el gran ausente en dicho

proceso. El sujeto se transforma en objeto y pierde todo valor humano.

UNA CONCEPCIÓN DEL SUJETO PARA EL

MODELO CONCEPTUAL DE ENFERMERÍA

Me he abocado, en el transcurso de este volumen al desarrollo de

distintas concepciones básicas de la disciplina enfermera, en cuanto

a su desarrollo intelectual como a su ejercicio profesional.

En tal sentido considero imprescindible proponer una idea de sujeto

que englobe los fundamentos del cuidado en relación a la persona, concordante

con los pensamientos holístico, sistémico

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