Medicina

Joham Alexis Maderias

Diego Alvares

Grupo 403

Historia Clínica

Sexo: Femenino

Edad: 23 años

Ocupación: Ama de casa

Estado civil: Casada

Escolaridad: Termino secundaria

Lugar de Nacimiento: Tijuana baja california norte

Nacionalidad: Mexicana

Religión: Católica

Servicio: Gineco-Obstetricia

Cama: 3

Fecha de ingreso: 9 de octubre del 2014

Interrogatorio: Directo

Fecha de elaboración: 10 de octubre del 2014

Antecedentes Heredo Familiares

Abuelos paternos: Abuela viva de 69 años de edad, padece de Diabetes Mellitus tipo 2, actualmente se encuentra controlada, aparentemente sana. Abuelo finado a los 80 años de edad, la causa de defunción cáncer de faringe.

Abuelos maternos: finados en edad senil se desconoce causa de la misma; así como estado de salud.

Padre finado a los 56 años de edad, por infarto agudo de miocardio. Madre viva de 45 años de edad, la cual padece de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica.

6 hermanos, con rango 9-22 años de edad, aparentemente sanos.

Tíos paternos: 3 se desconoce rango de edad, aparentemente sanos.

Tíos maternos 6: se desconoce rango de edad, aparentemente sanos.

Antecedentes Personales No Patológicos

Habitación: Habita casa propia la cual esta construida de cemento, el techo de cemento con piso de concreto, casa de clima cálido, tiene 4 ventanas: con buena ventilación, un baño, una cocina y 2 cuartos. En un cuarto duerme la paciente y su esposo, en otro cuarto se habilito para ser el cuarto de su hijo.No cuenta con plantas ni mascotas. Cuenta con todos los servicios intradomiciliarios, elimina la basura en bolsas, de forma autónoma al ir al basurero cada 8 días.

Alimentación:Come carne roja: 1 vez a la semana, carne blanca: 1 vez por semana, en porciones de 200 g. Come verduras 1-3 piezas diariamente: papas, calabaza, jitomate, cebolla, lechuga. Come fruta 1 pieza 4 veces por semana: manzana o plátano. Come 1-2 piezas de huevo de granja 1 vez por semana. Toma 500 ml de leche entera (marca san marcos) a la semana. Con el embarazo no se ha modificado su alimentación.

Higiene personal: Se baña todos los dias. El cambio de ropa es diariamente. El aseo dental es una vez al día con cepillo 2 veces por dia.

Toxicómanas: Interrogadas y negadas

Recreaciones: En su tiempo libre camina 30 min diariamente principalmente por las mañanas.

Antecedentes Personales Patológicos

Enfermedades de la infancia: Interrogadas y negadas.

Enfermedades que padeció o padece: Niega enfermedades crónico degenerativas.

Alergias: ninguna

Hospitalizaciones: Ha presentado una hospitalización hace 3 años ya que se le realizo una apendicetomía la

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