ASISTENCIA A LA MUJER CON INFECCION DE TORCH

ASISTENCIA A LA MUJER CON INFECCION DE TORCH

Se asocian a peligros graves para el embrión o feto

-toxoplasmosis

-rubeola

-citomegalovirus

-herpes simple tipo 2

La exposición de la mujer a estas enfermedades durante las primeras 12 semanas de gestación puede producir alteraciones del desarrollo fetal.

TOXOPLASMOSIS

*Causas:

Es el protozoo tozoplasma gondii microorganismo inocuo en adultos pero que puede afectar gravemente al feto.

Se adquiere por comer carne cruda o poco cocida, o a través del contagio con heces de gato infectados.

*Riesgos fetales:

La incidencia de infección fetal es menor cuando la madre se infecta en el último trimestre, la infección de la madre que se infecta antes de la concepción rara vez provoca efectos adversos.

La infección puede variar de leve a grave en el caso leve provoca inflamación de la retina y las graves son convulsiones, coma e hidrocefalia. Los lactantes con infecciones graves pueden morir al poco tiempo del parto. Los supervivientes pueden sufrir cegueras, sordera y grave retraso mental.

*Tratamiento clínico:

El diagnostico se realiza por mediante análisis serológicos.

El diagnostico pre natal puede establecerse cultivando el líquido amniótico mediante cordocentesis (análisis invasivo para obtener sangre del cordón).

El tratamiento de la madre puede reducir la incidencia de infección fetal.

*Valoración y diagnóstico de enfermería:

El periodo de incubación es de 10 días, generalmente la mujer esta asintomática desarrollar mialgias

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La enfermera debe educar a la embarazada de evitar carnes crudas o males cocidos y lavar muy bien frutas y verduras y evitar el contacto con heces de gatos.

RUBEOLA

Los efectos son sobre el recién nacido y el feto son graves ya que produce infecciones crónicas, ya que se inician en el primer trimestre del embarazo y pueden persistir hasta después del nacimiento.

*Riesgos fetales y neonatales

Cardiopatías congénitas, CIR (crecimiento intrauterino retardado), y cataratas las complicaciones más frecuentes son el estrechamiento de las arterias pulmonares.

En algunos lactantes se observa retraso mental o parálisis cerebral.

Los niños con síndrome de rubeola congénita son contagiosos y deben permanecer aislados .Pueden escretar el virus durante meses.

A largo plazo pueden ser insulina dependiente, glaucoma y sordera repentina.

*Tratamiento clínico;

El mejor tratamiento es la prevención .Existe una vacuna del virus vivo atenuado que debe administrarse a todos los niños.

Para la mujer infectada en el primer trimestre del embarazo existe la opción del aborto terapéutico.

*Valoración y diagnostico

La mujer puede encontrarse asintomática o mostrar signos de infecciones leves.

CITAMEGALOVIRUS

Pertenece al grupo de herpes y produce una infección congénita o adquirida denominadas enfermedades de inclusiones citomegalicas.

Se transmiten de persona a persona mediante besos, la lactancia materna y las relaciones sexuales. Es una infección crónica y el portador puede excretar el virus durante años. El virus suele permanecer en el cuello uterino y puede dar lugar a una infección ascendente después del parto, el diagnostico se hace a través de la orina.

No existe tratamiento alguno para la enfermedad materna ni para el recién nacido.

Pueden provocar retrasos, sordera hidrocefalia y parálisis cerebral.

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VIRUS DEL HERPES SIMPLE

La infección por el virus puede producir lesiones dolorosas en la región genital que afecten al cuello uterino.

*Riesgos fetales y neonatales:

Puede provocar abortos espontáneos, bajo peso al nacer y parto pretermino, la transmisión del feto casi siempre se realiza tras la rotura de bolsa, que facilita el ascenso del virus o durante el parto, cuando el feto atraviesa el canal de parto infectado.

*Tratamiento clínico:

Las lesiones vesiculosas del herpes tienen un aspecto caracteristico y se rompen con facilidad. El diagnóstico definitivo se consigue con el cultivo de esas lesiones.

Si no hay signos de infección genital, puede realizarse parto vaginal, de lo contrario se optara por una cesarea.

El vhs no se ha encontrado en la leche.

*Valoración y diagnóstico de enfermería

Durante la primer visita prenatal es importante averiguar si la mujer o su pareja tuvieron lesiones herpéticas anteriores.

*Planes de enfermería y su ejecución:

Hay que informar a la gestante sobre sobre la la infección de vhs y el aborto espontaneo y la posibilidad del parto por cesarea.

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PRIMERAS ITS RECONOCIDAS

• clamidiasis y linfogranuloma venéreo (infección por Chlamydia trachomatis)

• Gonorrea

• Sífilis

ITS MÁS RECIENTEMENTE RECONOCIDAS

• candidiasis o aftas (infección por Candida albicans)

• Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocóccica)

• Retrovirus como el VIH, el HTLV o el XMRV

• ureaplasma

• condiloma acuminata (verrugas genitales), causada por el virus del papiloma humano

INFECCIONS TRASMITIDAS PRINCIPALMENTE POR VIA SEXUAL

• chancroide

• donovanosis o granuloma inguinal

• ftiriasis (ladilla)

• herpesvirus (ocho tipos conocidos)

• infección gonocóccica del tracto genitourinario

• sífilis congénita, sífilis temprana y sífilis tardía

• tricomoniasis

INFECCIONES OCASIONALMENTE TRASMITIDAS POR VIA SEXUAL Muchas enfermedades de transmisión no sexual también pueden transmitirse por vía sexual, considerando el nivel de intimidad de la pareja:

• campilobacteriosis

• citomegalovirus

• criptosporidiosis

• Gardnerella vaginalis (también Haemophilus)

• giardiasis

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• Hepatitis B

• Infecciones entéricas (se incluyen los parásitos intestinales)

• infección por hongos

• listeriosis

• meningococcemia

• micoplasmas genitales

• molusco contagioso

• virus del papiloma humano (VPH)

• salmonelosis

• micobacteriosis

• sarna

• vaginitis

• vaginosis bacteriana

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