Atelectasia Pulmonar

ATELECTASIA PULMONAR

La palabra atelectasia procede de atele-vs (incompleto) y éktasis (expansión). Es la disminución del volumen pulmonar.

La atelectasia es debida a diferentes enfermedades pulmonares o extra pulmonares, por lo que más que una enfermedad en sí, es una manifestación de una patología pulmonar subyacente.

CAUSAS:

Se debe a la restricción de la vía aérea (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como por ejemplo pérdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvéolos.

Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.

La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden dejar de airearse por:

1. Obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un cuerpo extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones mucosos producidos en enfermedades como tuberculosis.

2. Compresión extrínseca del bronquio que puede ser producida por patologías como neumotórax, derrame pleural, entre otras.

3. Malformaciones congénitas.

4. Causas mixtas, son la mayoría. En un adulto, las regiones pequeñas de atelectasia, por lo general, no son potencialmente mortales, ya que las partes sanas del pulmón compensan la pérdida de función en el área afectada; mientras que la atelectasia de todo un pulmón,

Especialmente en una persona que presenta otra enfermedad pulmonar, puede ser

Potencialmente mortal. En un bebé o en un niño, el colapso pulmonar, causado por una obstrucción mucosa o por otras razones, puede ser mortal.

TABLA I: CLASIFICACIÓN DE LAS ATELECTASIAS SEGÚN SU ETIOLOGÍA.

TIPO CARACTERÍSTICA

ATELECTASIA POR RESORCIÓN U OBSTRUCTIVA Consecuencia de una obstrucción bronquial más allá de la cual el gas alveolar se reabsorbe por difusión en la sangre capilar.

ATELECTASIA DE RELAJACIÓN O DE COMPRESIÓN Se produce por la entrada de aire o líquido en la cavidad pleural.

ATELECTASIA DE ADHESIÓN O DE RETRACCIÓN Se producen por modificaciones en la cantidad o en la calidad del factor surfactante que se encuentra en la interfase aire-tejido del alveolo.

ATELECTASIA DE CICATRIZACIÓN Se produce por la reducción de la elasticidad del parénquima pulmonar, el tejido está condensado y reduce el volumen pulmonar.

Las atelectasias adquiridas se clasifican en 3:

- Atelectasias obstructivas (por resorción)

- Atelectasias

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