CASO CLÌNICO. La EPOC

[pic 1]REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÈCNICA DE LA FUERZA ARMADA
(UNEFA) NUCLEO GUATIRE

3° SEMESTRE DE ENFERMERÌA D2

CASO CLÌNICO

PROCESO DE CUIDADO HUMANO APLICADO A

USUARIA CON ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

GUATIRE, DEL 2018

ÍNDICE

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INTRODUCCIÓN

La EPOC es una enfermedad común, prevenible y tratable; caracterizada por limitación al flujo aéreo, la cual no es modificable significativamente y es usualmente progresiva. Esta limitación se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea, cuyos factores de riesgo más importantes son la exposición a partículas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y exposición a humo de leña.

El proceso de cuidado humano es la promoción y restablecimiento de la salud a la prevención de enfermedades y el cuidado de los enfermos; los usuarios requieren unos cuidado holísticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado a los enfermos es un fenómeno social universal que solo resulta efectivo si se practica en forma interpersonal mediante los procesos de atención de enfermería que consisten en la valoración del usuario, identificando sus problemas o necesidades para luego hacer un diagnóstico preciso que ha de encaminar una ejecución de acciones de enfermería con el propósito de cubrir o resolver el problema existente.

Deben existir registros de enfermería que acompañen al usuario, donde la información de los cuidados se vean reflejada para poder evaluar constantemente sus resultados, optimizar y coordinar nuestros efectos, para poder dar una mayor calidad a nuestros usuarios, cubriendo mejor sus necesidades

A continuación, se describe el contenido y desarrollo del caso  que se elabora bajo los parámetros correspondientes, para poder aplicarlo actualmente a paciente femenino de 55 años de edad quien, presenta una historia de tabaquismo.

Cabe destacar que, el modelo de enfermería más adaptado a este caso, es la teoría de Dorothea Orem, que describe la teoría del autocuidado y su déficit, al igual que detalla el rol de la enfermera con respecto al estado del usuaria, en este caso se aplicaría el Sistemas de enfermería de apoyo-educación, donde  la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda.

En la primera parte se presenta los objetivos del caso;  historia de enfermería en donde se especifica los datos objetivos y subjetivos de la usuaria al igual que sus datos personales y familiares, el examen físico y sus patrones funcionales.

En la segunda parte se explica la fisiopatología que presenta la usuaria, describiendo la etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento; al igual que se relata al relación de  la teorizante que va concorde al caso.

En la tercera parte se presenta el cuadro de problemas y necesidades de forma jerarquizada; los diagnósticos de enfermería y el  plan de atención aplicado a los problemas presentados por la usuaria.

Por último se muestra las reflexiones de enfermería, los anexos y las referencias bibliográficas.

OBJETIVOS DEL CASO

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de cuidado humano a usuaria con un diagnóstico médico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el cual se le aplicara el proceso de enfermería bajo la orientación de la teorizante Dorothea Orem.

OBJECTIVO ESPECÍFICO

• Valorar a la usuaria.
• Detectar las necesidades y/o problemas de la usuaria.
• Formular diagnósticos de enfermería por orden de prioridades.
• Elaborar planes de cuidado de los diagnósticos establecidos.
• Ejecutar las acciones de enfermería.
• Evaluar los resultados obtenidos de acuerdo a los criterios establecidos.  

HISTORIA DE ENFERMERIA

RESUMEN DE CASO

Se trata de usuaria femenina de 55 años, presenta una historia de tabaquismo refiere se fumaba 75 cajas de cigarrillos al año  y dejo de fumar hace dos años (su esposo aun fuma). Ha presentado edemas en los tobillos, fatiga a la igual disminución del apetito y peso. Tras las radiografías se evidencia una sobre inflación de los pulmones y presencia de secreciones, Posee una Saturación de oxigeno 94%. Se encuentra bajo tratamiento actual de Ox húmedo al 5%, nebuloterapias con salbutamol 20 gotas cada 20 min por tres dosis, fisioterapia respiratoria, HP. Sol 0.9 % 2000cc a pasar en 24 horas.

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