Callista Roy

Análisis de los cuidados de enfermería ante las respuestas humanas en el Aborto Espontáneo

Analysis of the nurse care facing the human responses towards spontaneous abortion

Resumen

Estudios cualitativos proveen evidencias que el aborto espontáneo es considerado un evento traumático para la vida de la mujer, las esperanzas en el futuro, la vinculación con el nuevo ser que va a nacer conllevan a reacciones emocionales complejas cuando se frustran los deseos ante la aparición involuntaria del aborto 1.Se realizó una revisión bibliográfica sobre la prestación de cuidados de enfermería a las pacientes que sufren la pérdida espontánea del producto de la concepción. Se analizan los cuidados de enfermería enfocados en las respuestas biopsicosociales ante este problema de salud, utilizando como marco teórico el modelo de adaptación de Callista Roy 2. Se brindan consideraciones sobre la prestación de cuidados con un enfoque social y humano. Se emiten conclusiones con relación a las respuestas humanas ante el aborto espontáneo y sobre el cuidado enfermero desde la perspectiva del modelo de adaptación de Callista Roy, tomando en consideración la valoración de la conducta y de los estímulos que puedan influir en la adaptación de la mujer en situación de aborto.

Palabras clave: aborto espontaneo, cuidados de enfermería, respuestas humanas, adaptación.

Abstract

Findings from several qualitative studies provide evidence that Spontaneous Abortion is often experienced as a traumatic life event 1. The purpose of this article is to analyze nursing care, using Roy’s adaptation model as a framework. A review of the literature related to nursing care was completed with a focus on women responses. An analisis of nursing care focused on biopsicosocial human responses is offered. Different criteria emerged related to nursing care with human and social prospective. The conclusion isfocused on human responses to Spontaneous Abortion and the implementation of Callista Roy adaptation model taking into consideration human behavoiur and the stimulus that influence in the adaptation of women to abortion condition.

Key words: Spontaneous Abortion, nursing care, human responses, adaptation.

Introducción

El aborto espontáneo en su conceptualización abarca la pérdida del producto de la concepción antes de las 20 semanas de gestación o cuando el feto pesa 500 gramos o menos sin inducción o instrumentación. Estadísticas reportan que se interrumpe espontáneamente el 10% de todas las gestaciones. 3

El sistema de salud cubano exhibe importantes avances en materia de Salud Sexual y Reproductiva abarcando desde la atención individualizada hasta procesos integrales de atención con un enfoque social y de desarrollo humano. Esto implica que las personas sean capaces de llevar una vida sexual segura y satisfactoria, que tengan la capacidad de reproducción y la libertad de decidir el momento, la frecuencia, así como el derechoa servicios apropiados. 4

Teniendo en cuenta el modelo de adaptación de Callista Roy la enfermería dentro de las actividades que desarrolla incluyen la valoración de la conducta y de los estímulos que influyen en la adaptación. Según Roy, el objetivo central de enfermería consiste en ayudar a las personas adaptarse a los cambios que se producen en el proceso salud-enfermedad. 2

Dentro de las respuestas humanas ante el aborto espontáneo se encuentran las respuestas biológicas, psicológicas y sociales que puedan influir en la aceptación de la pérdida, así como en la recuperación física y psicológica de la paciente. El profesional de enfermería en sus cuidados no puede limitarse a la atención de la dimensión biológica, sino que debe evaluar la relación que establecen las personas con el medio ambiente que le rodea. Lograr cuidados de enfermería que consideren en su integralidad las reacciones emocionales y la implicación social para la mujer, esposo, familia posterior a la ocurrencia del aborto sería nuestra meta a alcanzar.

Desarrollo

Las pacientes que con el diagnóstico médico de aborto espontáneo se encuentran hospitalizadas en los servicios de aborto demandan cuidados de enfermería generales y específicos que tengan en cuenta las condiciones físicas y psicológicas, así como las posibles complicaciones al arribar al servicio. Desde el propio momento de la recepción el profesional de enfermería debe ser capaz de valorar el estado general y anímico de la paciente, así como aquellos elementos que a la observación puedan ser previsores de signos de alarma.

En el programa de la asignatura Enfermería Ginecobstetrica y Comunitaria (Nuevo Modelo Pedagógico), se expresan los conocimientos y las habilidades que le permiten al profesional de enfermería una vez egresado un adecuado desempeño profesional. 5 Dentro del sistema de habilidades a desarrollar se encuentran las acciones dependientes, interdependientes e independientes en la gestorragia de la primera mitad del embarazo, en especifico en el aborto.

Como parte del sistema de conocimientos generales a adquirir se encuentran la semiologia obstétrica, la entrevista, el examen físico y los cuidados específicos de enfermería ante las complicaciones propias de la gestación. 5

El profesional de enfermería tiene como rol primario monitorear y documentarse acerca del progreso clínico de las pacientes ante tales respuestas 6. Las actividades de enfermería sobre esta perspectiva se pueden desarrollar cuando el conocimiento y las habilidades se funden para lograr la suficiente comprensión del fenómeno, así como de las complejidades que se producen.

Dentro de las respuestas biológicas ante el aborto se encuentra el dolor. Con la realización de la entrevista y del examen físico el profesional de enfermería valora las características del dolor de acuerdo a la localización, irradiación, intensidad, frecuencia y duración del mismo. El dolor constituye una experiencia compleja con características sensoriales, afectivas, comportamentales causadas por daño tisular y respuesta inflamatoria. 6 En la valoración del dolor es necesario tener en cuenta la subjetividad del mismo como expresión unidimensional que difiere de acuerdo al umbral de resistencia de cada persona.

La hemorragia forma parte de las respuestas biológicas de la mujer, considerada la complicación mas frecuente en obstetricia. Los síntomas son los correspondientes a una anemia crónica, aguda o ambas 3. Como parte de los cuidados de enfermería se debe cuantificar el sangramiento, previniendo el shock hipovolemico. La medición de los signos vitales denotará la magnitud de la hemorragia. La tensión Arterial y el Pulso alertan sobre la pérdida de volumen total. Se reporta que la TA máxima en

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