Caso Clinico UNAM "Sin aire, me ahogo"

Caso clínico  – “Sin aire, me ahogo”

Lizeth, ama de casa de 43 años es llevada a la unidad de urgencias por su hermano quien la encontró en el baño de su hogar con pérdida del estado de alerta; comenta que el mismo día por la mañana la paciente había discutido con su marido y que esta lo había amenazado con quitarse la vida. Al interrogatorio dirigido e indirecto, la paciente cuenta con antecedentes de padecer trastorno por ansiedad generalizada, tabaquismo positivo desde hace tres años de dos cajetillas al día, dolor poliarticular que controla con aspirina y cuenta con el antecedente de cirugía de glándula tiroides no especificada y muestra lo siguiente:

• Bradipnea
• Bradicardia
• Ruidos cardiacos disminuidos en tono e intensidad
• Hiperreflexia

Primeros auxilios:

A.- Vías aéreas permeables

B.- Ventilación disminuida

C.- Circulación disminuida

Escala de Glasgow:[pic 1]

• Respuesta motora.- 3
• Respuesta verbal.- 3            9  
• Respuesta ocular.- 3

Se realiza gasometría arterial:

pH.- 7.22

PCO2.- 67 mmHg

PO2.- 85 mmHg

SO2.- 94%

Lactato.- 0.6 mmol/L

Su diagnóstico probablemente sea intoxicación por medicamentos en especial aspirina por lo que se indica lavado gástrico en donde se encuentran numerosas pastillas de color blanco y restos de alimentos confirmando el diagnostico dado y pensando una posible combinación de medicamentosa, se trata inmediatamente su alteración de intercambio gaseoso con ventilación mecánica y uso bicarbonato para acelerar la excreción del fármaco. Y posteriormente se le puede administrar un protector de mucosa gástrica.

También se realizan pruebas complementarias para analizar su situación como:

• ECG
• Biometría hemática
• Química sanguínea
• Calculo de absorción del fármaco
• EGO

Solucionando se enfoca con las siguientes indicaciones:

• Referenciado al psicólogo de manera urgente (terapia de pareja e individual)
• Referenciado al nutriólogo
• Cambio de estilo de vida

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