Catedra de Valoracion de enfermeria

Valoración De Enfermería[pic 1]

Catedrática:

Lic. Brenda Jazmín Toledo

Plantel:

CBTiS 170

Semestre: 5to          Grupo: “A”

Especialidad: Enf.General

Fecha De Entrega: 07 De Dic 2015

Datos De Identificación Del Niño

Nombre: Adán Geovanny Hernández Arreola “AGHA”

Edad: 7 Años

Sexo: Masculino

Peso: 18,700kg

Talla: 1.15 m.

Ocupación: Estudiante De Primaria

Municipio: Arriaga, Chis.

Historia Clínica

Niño de 7 años de edad, vive en Arriaga, Chis. En el barrio las almendras en compañía de sus padres y una hermana de 13 años, sus demás familiares están cerca de su casa es de un piso de cemento con techo de colado, cuenta con los servicios de luz eléctrica y agua potable.

El asiste a la Esc.Primaria “Venustiano Carranza” del mismo municipio, cursa el 2do grado de dicha institución de 8:00 am              a 1:00 pm durante este lapso tiene un receso de 30 mts, lleva un monto diario de 15 a 20 pesos, con ello compra su desayuno y comida chatarra como son: Sabritas,dulces,jugos,etc. No ingiere ni un alimento antes de ir a la primaria, en su receso juega con sus compañeros de la esc. Después se incorpora a su salón de clases hacer sus actividades diarias con su catedrática la Sra. Carmen Ruiz con una edad de 43 años.

Su Madre la Sra. Lucia Arreola Toledo de 28 años de edad con ocupación de repostera y ama de casa.

Su Padre el Sr. Adán Pascual Hernández Mendoza  con una edad de 33 años, con ocupación de mecánico, no tienen sueldo fijo.

Su nivel económico es medio

Exploración  Física

Inspección:

Cabeza de tamaño normal con cabello oscuro sin presencia de caídas u algún otro problema, ojos simétricos al rostro sin problemas de la vista, oídos simétricos, nariz simétrica al rostro sin presencia de anomalías, boca simétrica color rosa sin deshidratación, piel morena, con un peso de 18,700kg y una talla 1.15 mts. Presenta desnutrición leve por ingerir alimentos inadecuados.

Palpación:

No se detecta dolor en ninguna zona del cuerpo no hay ausencia de masa muscular, un color de piel morena común en él, no presento molestia en palparlo, se dejó hacer la palpación sin pena ni miedo.

Percusión:

Presenta brazos sin ninguna herida y sin bellos en ambos simétricos al cuerpo con buena movilidad, presenta un abdomen blando, extremidades inferiores como piernas no presento heridas, pies simétricos con movilidad sin presencia de heridas ningún problema en ellos.

Métodos Complementarios:

Una buena alimentación, hacer ejercicio, vigilar todos los cambios y reacciones de su cuerpo en desarrollo, acudir al médico como también al dentista  y al centro de salud para que le apliquen sus vacunas adecuadas conforme a su edad para evitar complicaciones.

Diagnósticos De Enfermería

• Desequilibrio nutrición al:

Ingesta inferior a las necesidades (00002)

Dominio 2: Nutrición

Clase 1: Ingestión

Definición: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

 Características Definitorias:

• Falta de alimento
• Falta de interés en los alimentos
• Bajo tono muscular

• Fatiga (00093)

Dominio 4: Actividad/Reposo

Clase 3: Equilibrio De La Energía

Definición: sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual.

Características Definitorias:

• Disminución en la ejecución de las tareas
• Apatía
• Desinterés por el entorno  

Factores Relacionados:

• Psicológicos: Depresión
• Fisiológicos: Anemia   Malnutrición

• Disposición Para Mejorar El Equilibrio De Líquidos (00160)

Dominio2: Nutrición

Clase 5: Hidratación

Definición:

Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzada.

Características Definitorias:

• Ingesta adecuada para las necesidades diarias
• No hay sed excesiva
• Orina de color pajizo
• Diuresis adecuada en relación con la infestación

• Diarrea  (00013)

Dominio 3: Eliminación e Intercambio

Clase 2: Función Gastrointestinal

Definición:  

Eliminación de heces liquidas, no formadas

Características Definitorias:

• Dolor abdominal
• Calambres
• Sonidos intestinales hiperactivos
• Urgencia para defecar

Factores Relacionados:

• Fisiológicos: Procesos infecciosos

• Nauseas (00134)

Dominio 12: Confort

Clase 1: Confort Físico

Definición:

Sensación subjetiva desagradable en la parte posterior de la garganta y el estómago que puede o no dar lugar a vómitos.

Características Definitorias:  

• Aversión a los alimentos
• Sensación nauseosa
• Aumento de la saliva

Factores Relacionados:

• Situacionales: Malos olores, Sabores desagradables.
• Del Tratamiento: Fármacos.  

Valoración Con Los 11 Patrones Funcionales

• Patrón De Manejo - Percepción Salud

El estar sano y gozar de la salud se significa para el poder jugar y  correr con sus amigos, asistir a la escuela, poder salir con su familia, no tiene ninguna intervención quirúrgica, se encuentra estable de salud sin ni una enfermedad genética no necesita tomar ningún medicamento solo ha estado tomado vitaminas.  

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