Enfermeria Valoracion

ETAPA UNO: VALORACIÓN

La Valoración es el primer paso del Proceso de Enfermería y se puede describir como el proceso organizado y sistemático de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud de un cliente. Consta de dos componentes: recogida de datos y documentación.

I. RECOGIDA DE DATOS

El profesional de enfermería recopila los datos de salud

Criterios de determinación

• La prioridad de la recogida de datos está determinada por la situación o necesidades inmediatas del cliente.

• Los datos pertinentes se reúnen utilizando técnicas de valoración adecuadas.

• En la recopilación de datos intervienen el cliente, seres queridos y prestadores de atención sanitaria cuando se considere oportuno.

• El proceso de recogida de datos es sistemático y continuo.

• Los datos importantes se documentan en forma recuperable.

Tipos y fuentes de datos

Tipos de datos

• Subjetivos. La percepción individual de una situación o una serie de acontecimientos.

• Objetivos. Información susceptible de ser observada y medida.

• Históricos. Situaciones o acontecimientos que se han producido en el pasado.

• Actuales. Situaciones o acontecimientos que se están produciendo en el momento.

• Fuentes de datos

• Primarias. Información obtenida directamente del cliente.

• Secundarias. Información sobre un cliente obtenida de otras personas, documentos o registros.

Prioridad en la recogida de datos.

Jerarquía de maslow: Abraham Maslow (1943) describió las necesidades humanas en cinco niveles:

1. Fisiológicas: alimento, líquidos, oxígeno, eliminación, calor, bienestar físico.

2. De inocuidad o seguridad: cosas necesarias para la seguridad física (p.e., un bastón) y la seguridad psicológica (p.e. el juguete favorito de un niño).

3. Sociales: familiares y personas significativas.

4. De estima: cosas que hacen que las personas se sientan bien consigo mismas y confíen en sus propias habilidades (p.e., ir bien arreglada)

5. De autorrealización: necesidad de crecer, cambiar y conseguir objetivos.

Sugirió que el cliente va subiendo en la jerarquía cuando intenta satisfacer necesidades. Por tanto, cuando estas necesidades básicas no están satisfechas, es muy posible que el cliente no tenga ganas o no sea capaz de satisfacer necesidades de mayor nivel.

Jerarquía de kalish: Richard Kalish (1983) mejoró aún más el sistema de Maslow dividiendo las necesidades fisiológicas en necesidades de supervivencia y necesidades de estimulación.

1. Supervivencia. alimento aire, agua, temperatura razonable, eliminación, descanso y supresión del dolor.

2. Estimulación. sexo, actividad, exploración, manipulación, innovación.

3. Inocuidad, seguridad y protección. comienzan a ser especialmente preocupantes para el cliente cuando se han satisfecho las necesidades fisiológicas

4. Amor y Pertenencia. capacidad de una persona para afiliarse o interaccionar con los demás de su entorno y se satisfacen mediante la participación con familiares, amigos y colaboradores.

5. Estima. necesidad de respeto por parte de sí mismo y de los demás. El individuo lucha por el reconocimiento, la utilidad, la independencia, la dignidad y la libertad.

6. Autorrealización. necesidad de conseguir el máximo provecho de sus competencias físicas, mentales, emocionales y sociales para poder sentir que es la clase de persona que desearía ser. Los clientes desean actuar según un estilo de vida que utilice sus conocimientos, talentos y habilidades particulares.

Métodos de recogida de datos.

Entrevista: Su habilidad para establecer una relación de confianza, formular preguntas, escuchar y observar es clave para establecer una relación positiva enfermera-cliente y esencial para conocer los hechos.

Objetivos:

1. permite adquirir información específica necesaria para el diagnóstico y la planificación.

2. facilita la relación con el cliente creando una oportunidad para el diálogo.

3. permite al cliente recibir información y participar en la identificación de problemas y establecimiento de objetivos.

4. ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros componentes del proceso de valoración.

Segmentos de la entrevista:

• Introducción. comienzo de relación terapéutica (profesional-cliente)

• Cuerpo. enfoque de diálogo sobre áreas concretas dirigidas a obtener los datos necesarios.

• Cierre. prepara al cliente para terminar la entrevista. No introducir material nuevo.

Tipos de preguntas utilizadas para recoger datos

• Abiertas. utilizadas para obtener una descripción del paciente; exige respuestas de más de una o dos palabras.

• Cerradas. utilizadas para obtener hechos concretos y para enfocar la recogida de datos; exige respuestas breves de una o dos palabras.

• Sesgadas. dirigidas a obtener una respuesta concreta,

...