Charla giCon respecto al tema de Auditoria de Historias Clínicas, es para ver la pertinencia y no pertinencia para la realización de las cesarías.

CHARLA INFORMATIVA

TEMA:  

AUDITORIA DE HISTORIAS CLINICAS  EN CESARIAS.

RESPONSABLE:

LCDA. BARBARA SANTANA.

ENERO DEL 2017.

Con respecto al tema de Auditoria de Historias Clínicas, es para ver la pertinencia y no pertinencia para la realización de las cesarías.

Para justificar los diagnósticos establecidos por el Ministerio de Salud Pública entre los cuales están los Absolutas y Relativas.

Absolutas:

• Situación transversa del feto.
• Distocia de la presentación pélvica.
• Antecedentes de Cirugía uterina.
• Cardiopatía clase III y IV.
• Estado fetal inestable.
• Hidrocefalia fetal.
• Malformaciones fetales que no permiten parto vaginal.
• Primer gemelo pélvico.
• Tumor que obstruya e canal de parto.
• Cerclaje vía abdominal.
• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
• Implicaciones para futuros embarazos y natalidad, después de una o más.
• Prueba de trabajo de parto fracasada.
• Inducción fracasada.
• Prolapso de cordón umbilical.
• Sufrimiento fetal agudo con condiciones obstétricas desfavorables.
• Infección ovular con malas condiciones obstétricas para parto oportuno.
• Condilomatosis profusa, (Hepatitis C).
• Enfermedad o condición materna que desaconseje el trabajo de parto.
• Antecedentes de plastia vaginal.
• Tumor del canal de parto de tamaño significativo.
• Embarazo múltiple en los cuales el primer feto no está en presentación.
• Embarazo gemelar monoamniótico.  
• Doble cesaría anterior o cicatriz uterina por otra cirugía.
• Una cesaría anterior más distocia asociada que desaconseje la prueba de trabajo de parto.
• Placenta previa oclusiva.
• Placenta Creta.
• Rotura uterina previa.
• Riesgo de transmisión vertical (Madres portadoras de VIH, Herpes Genital).

Relativas:

• Pre-eclampsia.
• Eclampsia.
• Diabetes gestacional descompensada.
• Diabetes pre-gestacional descompensada.
• Corioamnionitis.
• Malformación fetal.
• Falta de progreso en el trabajo de parto durante su fase activa (dilatación estacional).
• Oligohidramnios marcado.
•  Meconio espeso anteparto.
• Macrosomia fetal.

OBJETIVOS:

• Ampliar conocimientos respecto al tema.
• Unificar criterios para mejorar los reportes de enfermería en las Historias Clínicas.

Se han encontrado muchas falencias como por ejemplo:

• No se grafica el procedimiento en la hoja de signos vitales.
• Si se lo realiza muchas veces lo hacemos incompleto.
• En lo que respecta al reporte de enfermería en el transquirúrgico no se lo realiza metódicamente, muchas veces nos olvidamos de datos importantes como, sexo, líquido amniótico, presentación del recién nacido, hora.
• No reportamos scor mama.  

CONCLUSION:

Como es el Segundo mes de Auditoria de Historia Clínicas por tal razón no se darán nombres y tratemos de no olvidar datos de suma importancia.

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