Cuadro clínico de ingreso
Enviado por alexispc19 • 1 de Noviembre de 2015 • Documentos de Investigación • 1.449 Palabras (6 Páginas) • 102 Visitas
Cuadro clínico de ingreso
Paciente de 34 años de edad que se ingresa con dx de embarazo de 26.4 SDG por RPM sin trabajo de parto HFN negado
APNP: originaria y residente de Guaymas, son.
Estado civil: unión libre
Religión católica
Escolaridad: secundaria incompleta
Ocupación: empleada
APP: corrección del tabique nasal, Hace 10 por desviación del mismo.
Cesárea hace 17 años por pélvico – peso de 2000 gr, segunda cesárea hace 2 años desconoce peso (2.600 gr)
Cirugía de mano hace 2 años
Tabaquismo positivo y cigarrillo diario, suspendido hace 3 años
Papanicolau hace 7 años negativo
DIU retirado 07-05-12
Control De embarazo llevado en Guaymas
Padecimiento actual: acudió refiriendo salida de líquido trasvaginal abundante desde el 22 de octubre
Estudio de laboratorio
Hemoglobina
Fr | Resultado | U. medida | valores | |
Eritrocitos | * | 3.65 | 1°6Ul | 4.04-6.13 |
Hemoglobina | 12.3 | g/dl | 12.2-18.1 | |
Hematocrito | * | 32.2 | % | 37.7-53.7 |
VCM | 96.3 | Fl | 80-97 | |
HCM | * | 33.8 | RG | 27-31.2 |
CMHC | * | 34.9 | G/dl | 31.8-35.4 |
Leucocitos | 10.8 | 10°3Ul | 4.6-10.2 | |
Neutrofilos | 78.2 | % | 37-80 | |
Linfocitos | 15.7 | % | 10-50 | |
Monocitos | 5.18 | % | 0-12 | |
Fosinofilos | 0.480 | % | 0-7 | |
Plaquetas | 277 | 10°3Ul | 142-424 |
Estudios de laboratorio
Urinalisis
Resultado | U. medida | Valores normales | |
Densidad | 1.010 | 1,01-1.025 | |
pH | 7.0 | 5-8 | |
Leucocitos | negativo | Ul | |
Nitritos | Negativo | ||
Proteínas | Negativo | g/dc | |
Glucosa | Negativo | “” | |
Urobilinogeno | Negativo | “” | |
Bilirrubinas | Negativo | “” | |
Eritrocitos | Negativo | “” | |
Olor | Negativo | ||
aspectos | negativo |
Estudio de gabinete
Perinatología IDX: embarazo de 27.6 + aligoanmios
Feto único vivo cefálico entero
Fetometria: promedio actual de 27.6 SDG
Morfología: aparentemente normal, movimientos fetales presentes y respiración durante el rastreo
FCF: 150 LPM
Sexo: XX
PFE: 1120 gr
Placenta fundica anterior y laterizada hacia la parte izquierda con un grado de 1
Liquido amniótico oligoamnios moderado
Flujo normal
Antecedentes personales patológicos y no patológicos
Nombre: JMAI
Edad: 36 años
Familiares:
- hipertensión – no
- diabetes- no
- tuberculosis – no
Esposo: 30 años, vivo, sano
Hijos: 2, vivos, sanos
Patológicos
Qx de cesárea hace 17 y 12 años
FX tabique nasal
Ginecológicos
Amenorrea: 12 ritmo regular
Edad de r. sex: 18 edad
Matrimonio: 18
Primer embarazo: 18
Ultimo embarazo: 36
Índice
Introducción…………………………………………………………………………….
Justificación…………………………………………………………………………….
Objetivo………………………………………………………………………………….
Marco teorico…………………………………………………………………………...
Historia natural de la enfermedad……………………………………………………
Dx. Medico………………………………………………………………………………
Antecedentes personales patológicos………………………………………………
Estudio de laboratorio…………………………………………………………………
Estudios de gabinete………………………………………………………………….
Ficha de identificación………………………………………………………………...
Cuadro clínico de ingreso…………………………………………………………….
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