Cuidados Preoperatorios En Pacientes Pediatricos

CUIDADOS PREOPERATORIOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES PEDIATRICOS

PREPARACIÓN PREOPERATORIA

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.

Valoración

• Valore las condiciones psíquicas del niño y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias

• Evalúe las condiciones físicas del niño

• Determine el diagnóstico del paciente y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano

• Evalúe la capacidad de comprensión del niño y familia frente a la educación

• Evalúe funcionamiento vesical y hábito intestinal del niño

• Averigüe con la familia del niño, sobre alergias a medicamentos y/o antisépticos

• Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria

• Controle los signos vitales del niño y evalúe sus posibles alteraciones.

Plan

Objetivos

• Preparar físicamente al niño (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad y estado clínico, indicaciones del médico y/o normas establecidas

• Preparar psíquicamente al niño y familia con el propósito de disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención Prevenir complicaciones que impidan una rápida recuperación (infecciosas, respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria.

• Educar al paciente y familia sobre su patología e intervención quirúrgica

Equipo

• Prepare el o los equipos de acuerdo a las actividades a realizar, al tipo de intervención e indicaciones médicas.

Actividades

• Revise indicaciones médicas e identifique al paciente.

• Explíquele amablemente a la familia y al niño (según el grado de entendimiento) toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía.

• Eduque al niño y familia sobre:

 La patología y el tipo de intervención que se realizará.

 Tipo de preparación que necesita para el acto quirúrgico.

 Tipo de monitorización que se usará en el pabellón.

 Ejercicios respiratorios y de extremidades y la importancia que tiene realizarlos en el período postoperatorio.

 Características de la atención proporcionada en su período postoperatorio inmediato (lugares, restricción de visitas y otros).

• Controle signos vitales, péselo y observe estado de la piel.

• Tome muestra de exámenes indicados.

• Bañe al niño, si su condición lo permite,

• Evalúe la experiencia quirúrgica previa del niño y el grado de conocimiento sobre la intervención.

• Compruebe que el paciente esté en ayunas

• Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solución antiséptica.

• Acueste al paciente, despejándose la zona operatoria.

• Lave la zona en forma amplia, dando énfasis a zonas de pliegues y ombligo.

• Si la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se debe cortar a ras de la piel con tijera.

• Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario.

• Si está indicado instale: vía venosa, sonda nasogástrica, sonda Foley.

• Revise las uñas del niño.

• Administre medicamentos según indicación.

• Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, número de cama, pieza y servicio.

• Pida al niño que orine, si la condición lo permite.

• Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes solicitados y radiografías.

• Informe al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón, en qué lugar puede esperar la familia y a qué hora se le dará información.

• Registre en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente.

• Espere que llamen al paciente desde pabellón

ASPECTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR

• Un tiempo prolongado de ayuno se asocia con sed, malestar, irritabilidad e hipoglicemia, por lo que se deberán tomar las medidas que eviten el vómito y la broncoaspiración. Se pueden administrar líquidos claros en pequeñas cantidades para mitigar la sed y el hambre hasta 2 hr antes del traslado a la sala de preoperatorio.

• Se recomienda un ayuno preoperatorio mínimo de 4 hr para la leche materna y de 6 hr para fórmulas lácteas y leche de vaca y alimentos sólidos en niños. Para evitar complicaciones como la BRONCOASPIRACIÓN y VÓMITOS.

• La premedicación farmacológica consiste en administrar medicamentos que logren disminuir la ansiedad del paciente como el midazolam, al momento de efectuar la intervención quirúrgica, mejorar la función cardíaca y perfusión tisular del niño y la administración de antibióticos que permitan conseguir una buena profilaxis, que mantenga protegido al niño en el período postoperatorio.

• El FÁRMACO IDEAL debe cumplir los siguientes requisitos:

• Presentación oral, nasal o rectal que evite la punción con agujas

• Indicaciones premedicación:

• > 6-12 meses hasta 6 años, principal grupo a premedicar entre 2 y 5 años

• Experiencias hospitalarias previas desagradables

• Incapaces de colaborar o de comunicarse: retraso mental

• Adolescentes sensibles a su imagen corporal y a la pérdida de control.

• Manejo de la hidratación parenteral: Su objetivo principal es mantener un correcto balance hidro-electrolítico y una adecuada estabilidad cardiovascular.

• La tasa de administración de fluidos depende de la seriedad y la rapidez de la deshidratación.

• Estas medidas permiten prevenir la hipovolemia, que produce alteraciones de la presión arterial, lo que implica un compromiso cardiovascular significativo.

• Mantener una estabilidad térmica en el paciente pediátrico para evitar cuadros de hipotermia.

• Tener acceso venoso previo: Para hidratación, reposición de volúmenes y administración de medicación durante la intervención quirúrgica.

• Disponer exámenes de laboratorio, como: hemograma, electrolitos, bioquímica (glucosa), grupo sanguíneo y estudio de coagulación, permiten valorar balance electrolítico, función renal, anemia y presencia o ausencia de un cuadro infeccioso.

• La tipificación sanguínea es importante, para el caso en que sea necesaria una transfusión sanguínea.

CUIDADOS POSOPERATORIOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES PEDIATRICOS

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