EL MIELOMA MULTIPLE

El mieloma múltiple afecta a más de 20.000 personas en los Estados Unidos cada año, reportó en el 2010 la Asociación de Leucemia y Linfoma. El mieloma múltiple, un tipo de cáncer de los glóbulos de la sangre, se desarrolla en las células plasmáticas, un tipo de glóbulos blancos. Las células plasmáticas, que se encuentran por lo general en la médula ósea, crean anticuerpos y también producen el factor de activación del osteoclasto, que ayuda al mantenimiento del hueso mediante la resorción del tejido óseo viejo. Cuando se producen cantidades anormales de anticuerpos, las proteínas anormales aparecen en la orina y en la sangre. En la orina, esas proteínas son llamadas proteínas de Bence-Jones, nombradas así después de su descubrimiento.

La proteína de Bence Jones es una globulina monoclonal que se encuentra en sangre u orina. El hallazgo de esta proteína en el contexto de manifestaciones de daño orgánico como el cáncer de médula ósea maligna, fallo renal, enfermedad lítica del hueso , anemia o grandes números de células plasmáticas en la médula ósea. Su presencia se da en 2/3 de los casos de mieloma múltiple.

Las proteínas son cadenas ligeras libres de inmunoglobulina (paraproteínas) y se producen por células plasmáticas neoplásicas. Pueden ser de tipo kappa (en la mayoría de los casos) o lambda.1 Las cadenas ligeras pueden ser fragmentos de inmunoglobulina o inmunoglobulinas simples homogéneas. Se encuentran en la orina puesto que son pequeñas, y por tanto son fácilmente aclaradas por los riñones. Las cadenas ligeras pueden ser detectadas por calentamiento o electroforesis de orina concentrada. Éstas precipitan cuando se las calienta entre 50 y 60 ºC y se redisuelven entre 90 - 100 ºC. Estos test son esenciales en pacientes sospechosos de tener proteínas de Bence Jones en su orina ya que estas proteínas no reaccionan con los reactivos que se utilizan normalmente en las pruebas habituales de orina. Esto conduce a falsos negativos en pacientes con proteínas Bence Jones en orina sometidos a análisis estándar. Existen varias afecciones raras que producen estas proteínas, como la macroglobulinemia de Waldenström y otras dolencias malignas

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