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El presente plan de cuidados, es una propuesta de intervenciones de enfermería


Enviado por   •  21 de Febrero de 2016  •  Apuntes  •  1.270 Palabras (6 Páginas)  •  231 Visitas

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Introducción

El presente plan de cuidados, es una propuesta de intervenciones de enfermería que responde a las necesidades de atención con base en el autocuidado, cuyo objetivo es proporcionar al paciente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mejor control sobre ella, condición que puede ser alcanzable con el fomento al desarrollo de aptitudes y conocimientos que permitan al paciente adoptar conductas que favorezcan su salud con la intervención de enfermería.

Para la elaboración del plan de cuidados se siguieron las etapas del proceso. Siendo la valoración la primera etapa del plan para la cual se utilizó el instrumento de valoración de acuerdo a las catorce necesidades de Virginia Henderson que permitió identificar los patrones funcionales alterados que a su vez propicio la formulación de los diagnósticos de enfermería dando pie a la segunda etapa del proceso y en consecuencia la planificación y ejecución de las mismas.

Objetivos

  • Identificar los patrones e intervenir eficientemente sobre los mismos.
  • Planificar intervenciones de enfermería de acuerdo a las necesidades del paciente.
  • Mejorar el estado de salud del paciente a través del autocuidado.

Se trata de paciente masculino de 48 años de edad, quien acude al servicio de hemodiálisis a recibir terapia ya que es potador de insuficiencia renal crónica secundario a lupus eritematoso diagnosticado hace un año con poco apego al tratamiento.

Estudio de caso:

Luis es casado, trabaja como ingeniero en empresa maquiladora, vive con esposa y dos hijos, ambos solteros, el mayor de ellos de 22 años de edad y la menor de 19 años, sanos aparentemente. Viven en la colonia 16 de septiembre en vivienda de una sola planta, la cual cuenta con todos los servicios.

Luis se expresa de forma clara y comprensible, refiere dificultad para expresar sentimientos fraternos a sus seres queridos, viste de forma adecuada y acorde a su edad, su habitus exterior se observa aseado, cabello corto, afeitado y aroma agradable, se observan buenos hábitos higiénicos aparentemente.

Luis niega enfermedades crónico degenerativas como diabetes e hipertensión, toxicomanías negadas.

Datos generales

Nombre del paciente: Luis Muñoz Córdova

Edad: 48 años

Sexo: Hombre

Escolaridad: Educación superior

Estado civil: Casado

Religión: Católico

Ocupación: ingeniero

Diagnóstico: Insuficiencia Renal crónica / lupus

Identificación de los patrones funcionales alterados

Percepción /manejo de la salud: Es una persona comunicativa, sociable que presta atención en las observaciones que se realizan sobre la salud, sin embargo requiere

Información sobre su enfermedad hábitos dietéticos saludables, de actividad y protección de sí mismo.

Patrón nutricional/metabólico: Desconoce  el tipo y cantidad de alimentos que debe consumir, así como el control en la ingesta de líquidos de acuerdo con sus necesidades metabólicas, los datos obtenidos fueron: su alimentación consta de alimentos de origen animal y vegetal, la cual no se restringe la ingesta de algún grupo o tipo de alimentos, en cuanto a los líquidos, estos son libres y no lleva un control específico sobre los mismos.

Patrón reposo /sueño: el paciente verbaliza que la calidad de sueño es deficiente ya que se le dificulta conciliar el sueño con rapidez

Plan de cuidados de Enfermería

Este se llevó a cabo mediante la elaboración de cinco diagnósticos reales, los cuales se identificaron en relación a los patrones funcionales alterados, asimismo se integran las intervenciones  de enfermería  de acuerdo a las respuestas humanas  encontradas.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud manifestado por  deseo de manejar la enfermedad.

 NOC 1705: Orientación sobre la salud

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

NIC 5510: Educación sanitaria

  • Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida del individuo y familia.
  • Identificar las características que afectan en la selección de estrategias de enseñanza.
  • Implicar a los individuos y familias en la planificación e implementación de los  planes destinados a la modificación de conductas de estilo de vida o respecto de la salud.

NIC 4470: Ayuda en la modificación de si mismo

  • Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el cambio de  conducta.
  • Ayudar al paciente a formular un plan sistemático del cambio de conducta.

NIC: 5520 Facilitar el aprendizaje.

  • Presentar al paciente personas que pasen por experiencias similares.
  • Asegurar que la información proporcionada por los diversos miembros del equipo de cuidados sea consistente.

Diagnósticos de Enfermería y plan de cuidados

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades relacionado con aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas manifestado por patrón de alimentación disfuncional (hábitos alimenticios inapropiados).

 

NOC 1621: conducta de adhesión dieta saludable.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

NIC 5246: Asesoramiento nutricional

  • Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
  • Ayudar al paciente a registrar lo que come normalmente en un periodo de 24 horas.
  • Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
  • Proporcionar información, acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud: restricción de alimentos ricos en sodio, fosforo, ácidos grasos, proteínas animales y restricción en la ingesta de líquidos.

NIC 5614: Enseñanza: dieta prescrita

  • Enseñar al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita.
  • Explicar el propósito de la dieta.
  • Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.

NIC 1100: Manejo de la nutrición

  • Determinar las preferencias de comidas del paciente.
  • Realizar una selección de comidas de acuerdo a las preferencias del paciente y padecimiento.
  • Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.
  • Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.

NIC 1160: Monitorización nutricional

  • Observar si la piel se encuentra seca, descamada o con despigmentación.
  • Vigilar niveles de albumina, hemoglobina y hematocrito.
  • Observar preferencia y selección de comidas.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos manifestado por deseo de mejorar el balance de líquidos.

NOC 1008: Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

NIC 4120: Manejo de líquidos.

  • Registrar la ingesta y eliminación de líquidos.
  • Distribuir ingesta de líquidos en 24 horas.
  • Evaluar ubicación y extensión de edema.

NIC 2080: Manejo de líquidos / electrolitos.

  • Fomentar el registro preciso de ingestas y eliminaciones y explicaremos la  restricción hídrica.
  • Explicar si hay signos y síntomas de retención de líquidos, o manifestación de desequilibrio de líquidos, y proceder a la restricción de líquidos si es oportuno.
  • Fomentar la ingesta de una dieta prescrita apropiada en función de los valores analíticos de electrolitos para restaurar el equilibrio de líquidos y electrolitos (baja en sodio, con restricción de líquidos, de potasio o de otros electrolitos).

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

Disposición para mejorar el autocuidado manifestado con deseos de aumentar estrategias al autocuidado.

NOC 0300: Autocuidados: actividades de la vida diaria.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

NIC 1800: Ayuda al autocuidado

  • Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidado independientes.
  • Establecer una rutina de autocuidados.

NIC 5606 Enseñanza individual

  • Establecer credibilidad del ecuador.
  • Determinar las necesidades de enseñanza del paciente.
  • Proporcionar un ambiente que conduzca el aprendizaje.
  • Incluir a la familia en el proceso de enseñanza aprendizaje
  • Permitir al paciente aclarar dudas.

        

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