Enfermedad ácido péptica EAP.

Enfermedad ácido péptica

INTRODUCCIÓN

1. Hematemesis: Se refiere a la presencia de sangre en el vómito, esta puede ser de color rojo brillante, café o negro oscuro. Esto puede ser producido por una hemorragia digestiva superior, causada por una lesión en el esófago, estómago o duodeno. La principal causa de esto son las úlceras pépticas o duodenales, las varices esofágicas, hipertensión portal, hemorragia nasal en algunos casos, entre otros.
2. Melenas: Son deposiciones con sangre, que pueden hacer que las heces se tornen de un color rojo o negro; el color rojo suele deberse a hemorragias al final del intestino, mientras que la sangre de color oscuro puede deberse a hemorragias más altas, en estómago o duodeno. El sangrado debe ser de por lo menos 50cc para que sea visible en las deposiciones.

Las heces pueden adquirir ese color por el consumo de hierro o ciertos alimentos como las moras. La presencia concomitante de melenas y hematemesis suele indicar una úlcera gastroduodenal sangrante.

1. Metoprolol: Betabloqueador selectivo del receptor B1 cardiaco, que produce una reducción en la presión arterial, frecuencia (cronotrópico negativo) y gasto cardiaco. Se usa en el tratamiento de HTA y angina estable. Puede tener efectos adversos en el sistema GI, pero son infrecuentes, entre ellos se encuentran las nauseas, vómito, diarrea, en menores proporciones puede producir xerostomía, dolor abdominal, constipación, flatulencia y pirosis.

Es posible que debido al metoprolol se de un aumento en las transaminasas, sin que esto desencadenen patologías hepáticas.

1. Estrechamiento arterioral visible en el fondo de ojo: Es una manifestación ocular de la hipertensión arterial. El cruce arterio-venoso es también indicativo de la esclerosis causada por la hipertensión

Paraclínicos:

1. Disminución del hematocrito: Esto se puede deber a anemia, hemorragia, destrucción aumentada de glóbulos rojos, leucemia, desnutrición, entre otros.
2. Glóbulos blancos normales: Normal es entre 5000-10000 (por cc), el paciente tiene 7500.
3. VSG normal: El rango de normalidad es hasta 20. Puede elevarse por una gran cantidad de globulinas (en relación con la albúmina) o de fibrinógeno; sirve para detectar procesos inflamatorios, infecciosos, entre muchos otros.
4. Transaminasas están en rango normal: AST van de 10 a 40 (paciente con 35), ALT va de 7 a 56 unidades por litro (tiene 28). Un aumento significativo se considera el que supera entre 2 y tres veces los rangos normales. La elevación de estas transaminasas indican lesiones o enfermedades hepáticas, una elevación significativa se relaciona con patologías más severas; puede haber picos en la etapas agudas, durante las crónicas estas se estabilizan, pero se mantienen elevadas.  
5. Fosfatasa alcalina está normal: El rango va de 25 a 100 unidades por litro. Aumento de esto suele ser causado por problemas hepáticos, de la vesícula biliar, óseos (o de la paratiroides), sepsis, entre otros. Los infartos o la insuficiencia cardiaca pueden elevar la fosfatasa alcalina.

DEFINICIÓN: Enfermedad ácido péptica

Se refiere a una inflamación en la mucosa digestiva que puede afectar al esófago, estómago o duodeno. Muchas veces se asocia a una producción aumentada de ácido. Suele estar acompañada de edema y eritema.

La gastritis se clasifique según la zona que afecte (pangastritis, antro), si es activa o crónica (predominio de granulocitos o de células mononucleares), y según su estadio premaligno (atrófica o no atrófica).

Puede causar úlceras (diámetro de más de 0,5cm, penetran hasta la capa muscular) o erosiones (menor diámetro, solo atraviesan hasta la mucosa) en cualquiera de estos órganos. La úlceras gástricas se clasifican en distales (en antro o ángulo) y proximales (en el cuerpo), predominan en la curvatura menor, sobretodo en la transición entre cuerpo y antro. La úlceras duodenales se producen en la pared anterior o posterior del bulbo duodenal, a veces en ambas.

Factores de Riesgo:

• Genéticos: HLAB5, B12 y BW35
• Edad: úlcera duodenal da antes que la gástrica, la que se produce por consume de AINES suele ser en mayores de 60 años.
• Agresores gástricos: Cigarrillo, alcohol y AINES.
• Otras enfermedades: Zollinger-Ellison, mastocitosis sistémica, EPOC, enfermedad de Crohn, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica, entre otras.
• Cambios en el estado de ánimo: Estrés, ansiedad, depresión, etc.

Fisiopatología

La enfermedad acido péptica puede afectar al esófago, al estómago y al duodeno. Suele desarrollarse en áreas de mucosa no inflamada, en ocasiones suele reconocerse en la endoscopia por la presencia de edema, enrojecimiento y edema de la mucosa. La prevalencia mundial de la gastritis es el reflejo de la prevalencia de H. pylori, la colonización con esta bacteria está casi siempre asociada a gastritis crónica activa, que persiste tanto tiempo como el individuo permanezca colonizado, y solo desaparece en un plazo de 6 a 24 meses después de su erradicación.

En países en vía de desarrollo la presencia de H. pylori es muy alto mayo al 80%, en todos los grupos de edad incluido los niños.

Las enfermedad acido péptica suele clasificarse en virtud de criterios endoscópicos e histológicos, con predominio de granulocitos en la gastritis activa y de las células mononucleares en la gastritis crónica. Esta también se clasifica en función del segmento de estómago afectado: predominante en antro, predominante en cuerpo o pangastritis

La mayor parte de las ulceras pépticas y duodenales se asocian a H. pylori y a los antiinflamatorios no esteroideos.

El riesgo de aparición de ulceras en presencia de H. pylori resulta de la combinación de varios factores del hospedero, entre ellos, la respuesta inmunológica, el consumo de tabaco y el estrés y de la bacteria se relaciona con un alto nivel de inducción a citocinas.

H. PYLORI

Es un microorganismo gramnegativo con forma de bastón que se encuentra entre la capa mucosa y epitelial gástrica, diseñada estratégicamente para sobrevivir en el medio agresivo del estómago. Se dice que aproximadamente un 80% de la población de los países desarrollados podrían estar infectados con H. pylori.

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