Essalud

ESSALUD

HISTORIA

El 12 de agosto de 1936 se promulga la Ley Nº 8433 que crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, marcando prácticamente el inicio de la Seguridad Social en el Perú.

Anteriormente conocido como el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS).

EsSalud es un organismo público descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno, cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y a sus derechohabientes a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los servicios de salud.

El aporte a Essalud es un pago que realizan los asegurados equivalentes al 9% de su remuneración mensual. Inicialmente, el empleador tiene la responsabilidad de registrar a sus trabajadores y pensionistas; una vez hecho esto, le corresponde pagar por concepto de “contribución a Essalud” el equivalente a 9% de la remuneración mensual de cada trabajador. Cabe resaltar que esta contribución no puede ser menor al 9% de la Remuneración Mínima Vital (RMV); es decir, el 9% de S/. 750. Si se da el caso de que el trabajador recibe una remuneración mensual inferior a la RMV, el empleador deberá realizar el aporte a Essalud sobre la RMV (S/.750). En los últimos años, se ha registrado un crecimiento progresivo de la cantidad de asegurados a un ritmo de 7% anual en promedio; esta población está conformada por los titulares (personas que pagan por adquirir el seguro) y los derechohabientes (terceros que se benefician del servicio). Cabe resaltar que Essalud es financiado exclusivamente con los aportes realizados por los asegurados que se benefician de este servicio, no cuentan con ninguna clase de transferencia adicional por parte del Estado. La institución responsable del presupuesto anual de Essalud es el Fondo Nacional de Financiamiento de la Actividad Empresarial del Estado (FONAFE); la cual será la encargada de realizar los ajustes necesarios en casos de se registre un déficit presupuestario.

Cuenta con hospitales generales, policlínicos y establecimientos especializados de salud, ubicados estratégicamente a lo largo y ancho del Perú, a fin de satisfacer la gran demanda de salud existente entre la población asegurada y no asegurada. Así como Centros del Adulto Mayor (CAM) y Centros Especializados de Rehabilitación Profesional (CERP).

VISIÓN:

“Ser una institución que lidere el proceso de universalización de la seguridad social, en el marco de la política de inclusión social del Estado”.

MISIÓN:

“Somos una institución de seguridad social de salud que persigue el bienestar de los asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, económicas y sociales, integrales y de calidad, mediante una gestión transparente y eficiente”.

Tiene como misión ser una institución de seguridad social en salud que brinda una atención integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de los asegurados peruanos.

Objetivos estratégicos:

1.- Brinda una atención integral, digna y de calidad, cambiando el modelo de servicios hacia uno centrado en la atención primaria de salud.

2.- Garantiza la sostenibilidad financiera de la Seguridad Social, mediante auditoría financiera internacional y estudio financiero - actuarial.

3.- Extiende la cobertura de la Seguridad Social, incluyendo a los trabajadores independientes e informales y combatiendo la evasión y elusión.

4.- Implementa una gestión eficiente, en lucha permanente contra la corrupción y transparente, basada en el mérito y la capacidad profesional. Con personal calificado y comprometido.

SON ASEGURADOS DEL SEGURO REGULAR

 Los trabajadores activos que laboran bajo una relación de dependencia o en calidad de socios de cooperativas de trabajadores, los trabajadores del hogar así como los pensionistas que perciben pensión de jubilación, incapacidad o sobrevivencia.

 También son asegurados regulares los trabajadores pescadores, procesadores pesqueros artesanales y trabajadores agrarios dependientes e independientes, existiendo una normatividad especial por cada sector.

 En el caso de las microempresas, los trabajadores y conductores (persona natural propietaria de la unidad económica) están comprendidos como asegurados regulares.

 Los familiares de los trabajadores llamados derechohabientes comprenden al cónyuge (esposo, esposa) o concubino(a). (Artículo 326 del Código Civil), los hijos menores de edad o mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios.

REQUISITOS QUE SE DEBERÁ PRESENTAR PARA EL REGISTRO DE LOS DERECHOHABIENTES ANTE ESSALUD:

CÓNYUGE:

• Documento de identidad (original) de ambos.

• Partida de matrimonio civil (original) con una antigüedad no mayor a 1 año.

• Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora.

CONCUBINO(A):

• Documento de identidad (original) de ambos.

• Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora.

• En el caso de que el domicilio consignado en el DNI de los concubinos no sea el mismo, deberán presentar una declaración jurada.

HIJOS MENORES DE EDAD:

• Partida de nacimiento original.

• Formulario 6052, firmado por el representante legal de la entidad empleadora.

• Documento de identidad original del titular.

HIJOS MAYORES DE EDAD CON INCAPACIDAD EN FORMA TOTAL Y PERMANENTE PARA EL TRABAJO:

• Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora.

• Resolución Directoral de Incapacidad emitida por EsSalud.

• Partida de nacimiento original.

• Documento de identidad original del titular y del derechohabiente.

MADRE GESTANTE:

• Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora.

• Copia de la escritura pública o testamento de reconocimiento del concebido o copia de la sentencia de declaratoria de paternidad.

• Documento de identidad original de la gestante y del titular.

¿QUÉ SERVICIOS BRINDA ESSALUD?

EsSalud otorga a los asegurados y a sus derechohabientes las siguientes prestaciones:

1. Prestaciones de prevención y promoción de la salud.- Comprende la educación para la salud, evaluación y control de riesgos e inmunizaciones.

2. Prestaciones

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