Ficha De Diagnostico

JARDIN DE NIÑOS: “ 5 DE MAYO “

FICHA DE DIAGNÒSTICO

GRADO Y GRUPO: 2º “A” CICLO ESCOLAR 2013-2014

NOMBRE DEL NIÑO: _______________________________________________________________________________

LUGAR Y FECHA DE NAC.:____________________________________________EDAD:_________años________meses

ESTATURA: ________________ PESO:___________________ TIPO DE SANGRE:_____________________

DIRECCION: ________________________________________________________________________________________

TEL DE CASA: _________________________CEL. PAPA:______________________CEL. MAMA:_____________________

NOMBRE Y TELEFONO EN CASO DE EMERGENCIA:_________________________________________________________

NOMBRE DEL PADRE: _______________________________________________________ EDAD____________________

OCUPACION:______________________________________________GRADO MAX. DE ESTUDIOS___________________

CORREO ELECTRONICO: ______________________________________________________________________________

NOMBRE DE LA MADRE: ____________________________________________________EDAD:____________________

OCUPACION:______________________________________________GRADO MAX. DE ESTUDIOS: __________________

CORREO ELECTRONICO:______________________________________________________________________________

RELIGION QUE PROFESA LA FAMILIA:____________________________________________________________

QUE ENFERMEDADES O ALERGIAS PADECE SU HIJO(A):_____________________________________________

ESTA SIENDO MEDICADO:_____________________________________________________________________

RECOMENDACIONES O CUIDADOS:_____________________________________________________________

PERSONAS CON LAS QUE VIVE EL NIÑO(A): PADRE ( ) MADRE ( ) ABUELOS ( ) TIOS ( ) OTROS ( )

NUMERO DE HERMANOS:___________________________ EDAD Y SEXO:______________________________

FAVOR DE INDICAR ESTADO CIVIL DE LOS PADRES DE FAM. : CASADOS ( ) DIVORCIADOS ( )

UNION LIBRE ( ) SEGUNDAS NUPCIAS ( ) SOLTERO (A) ( ).

EXPLIQUE COMO ES SU AMBIENTE FAMILIAR:_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

CUANTAS HORAS VE LA T.V AL DIA:_____________________________________________________________

CUAL ES SU PROGRAMA FAVORITO?:____________________________________________________________

QUIEN LE AYUDA A HACER SUS LABORES ESCOLORES:______________________________________________

QUE ACTIVIDAD REALIZAN EN FAMILIA:__________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

CASA ( ) DEPARTAMENTO( ) NUMERO DE CUARTOS( ) PROPIA( ) ALQUILADA( ) NUM. RECAMARAS ( )

TIEMPO QUE DURO EL EMBARAZO________________ PARTO (CESAREA NORMAL)______________________

PRESENTO ALGUNA DIFICULTAD DURANTE EL EMBARAZO:__________________________________________

SUEÑO:__________________________ DENTICION:__________________A QUE EDAD HABLO___________

EDAD EN QUE CAMINO:________________________________ CONTROL DE ESFINTERES_________________

FAVOR DE INDICAR SI SU HIJO PRESENTA ALGUNA NECECIDAD ESPECIAL:______________________________

__________________________________________________________________________________________ AMIGOS Y COMPAÑEROS DE JUEGOS FAVORITOS:_________________________________________________

¿COMO ES SU HIJO?:_________________________________________________________________________

¿QUE ESPERA DE ESTE AÑO ESCOLAR?: _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

RECOMENDACIONES ESPECIALES:______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

JARDIN DE NIÑOS: “ 5 DE MAYO ”

ENTREVISTA DE DIAGNOSTICO CON EL NIÑO (A)

GRADO Y GRUPO:

...