Historial Clínico

Esta norma para mi es de las más importantes ya que nos habla acerca del expediente clínico que no es una simple hoja con datos sino que es un instrumento de gran importancia ya que nos sirve a nosotros como personal del área de salud porque cada vez que nuestra persona de cuidado va al hospital o centro de cuidado es importante mencionar en nuestra historia clínica todo lo que se le practica a nuestra persona de cuidado, ya sea que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagen lógicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica y esto a nosotros como futuros profesionales del área de salud nos sirve para tener un control acerca de nuestra persona de cuidado y en algunos casos de la enfermedad que posee nuestro paciente para así brindarle un mejor servicio de salud, y es importante mencionar que el expediente clínico es personal, esto quiere decir que cada paciente cuenta con su propio expediente clínico. Lo que me pareció de gran importancia es que tenemos que mencionar en nuestro expediente el estado de nuestra persona pero no solamente de la enfermedad que padezca sino que también el estado físico, mental y social del mismo. La norma oficial mexicana nos habla de que en las instituciones ya sean de carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico y tenerlo guardado en el área de expedientes ya que no se puede andar con el expediente de arriba para abajo ya que le podría pasar algo o podríamos extraviarlo.

Bueno para mí esto del expediente clínico es de mucha importancia creo que es una ayuda para nosotros como futuros enfermeros y también para los doctores ya que nos ayuda como a recordar las enfermedades, los síntomas o las técnicas que pusimos en práctica antes y dar un mejor diagnóstico de la salud que la persona requiere.

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