Interacciones Medicamentosas

Interacciones medicamentosas

Introducción:

El efecto que producen los fármacos está sujeto a numerosas variables, lo que trae como consecuencia que resulte difícil de predecir cuál va a hacer la respuesta a un determinado tratamiento.

En una experiencia frecuente el hecho de que la administración de la misma dosis de un fármaco a pacientes muy similares que padecen de la misma enfermedad puede dar lugar a efectos bastante dispares. No solo esto, sino que en un mismo paciente el cambio de alguna de circunstancia de las que rodea al tratamiento puede también provocar efectos farmacológicos diferentes. La utilización de los esquemas posológicos habituales siempre es conveniente, pero esta disparidad de resultados es un motivo más de los que obligan a individualizar de manera lo más cuidadosa posible los tratamientos de cada paciente, dependiendo de los cambios que se produzca en su situación vital.

El poder eliminar los factores que modifican la respuesta a los fármacos siempre es deseable porque da lugar a que la eficacia de los tratamientos sea bastante predecible y sobre todo por que disminuye la posibilidad de que aparezcan complicaciones como pueden ser reacciones adversas o toxicidad.

Algunos de estos factores de distorsión no se pueden eliminar porque dependen de características del paciente o aspectos inmodificables en relación con la evolución de la enfermedad. Pero otros si son eliminables, o por lo menos algo se puede hacer por disminuir la influencia que puedan tener sobre la respuesta a los fármacos.

Las interacciones medicamentosas:pertenecen a este último grupo. Muchas veces se pueden evitar, otras no, pero por lo menos el conocerlas, el saber cómo pueden influir en el curso del tratamiento y el estar preparados para tratar las complicaciones que pueden producir son elementos que contribuyen a conseguir una buena eficacia del tratamiento y a evitar los riesgos que ellas mismas comportan.

1. Definición:se presenta cuando dos o más medicamentos se administran de manera simultánea o secuencial en el paciente y producen un aumento o disminución del efecto farmacológicos.

Una interacción se produce cuando la actividad o el efecto de un fármaco se ven alterado:

• Por los alimentos

• Por la enfermedad

• Por los fármacos

OMS:no autoriza que se den diferentes fármacos para un mismo tratamiento. Sin embargo hay excepciones. Por ejemplo: tuberculosis, infecciones por gérmenes, múltiples, sida, etc.

2. Tipos de interacciones medicamentosas:

En función del mecanismo subyacente, podemos distinguir:

 Interacciones conductuales: tiene lugar cuando un fármaco modifica la conducta del paciente, lo que afecta el cumplimiento de este con otro tratamiento.

 Interacciones farmacéuticas:ocurren cuando la formulación de un medicamento es alterada por la de otro antes de su administración.

 Interacciones farmacológicas: aparecen cuando un fármaco y el tiempo que está presente en el lugar de acción.

 Interacciones farmacodinamia : en este caso, los fármacos que interaccionan tiene un efecto aditivo(aumenta el efecto) o antagónico(el efecto disminuye o incluso llaga a anularse)

3. CLASIFICACIÓN DE INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:

Según sentido de la interacción:

a) Interacciones de sinergia: se incrementa el efecto del fármaco.

De 2 tipos: de sumación o de potenciación

Sumación: medicamentos o sustancias tiene el mismo mecanismo de acción.

Potenciación:los fármacos producen el mismo efecto por mecanismos de acción diferentes.

b) Interacciones de antagonismo:

Disminución del efecto de los fármacos:

Ineficacia de uno o de los dos fármacos implicados en la interacción.

Según las consecuencias que se produzcan:

Interacciones benéficas: potencian la acción de un medicamento con la administración de otro.

Interacciones banales: son aquellas que no tienen importancia clínica.

Interacciones perjudiciales: se presentan cuando las repercusiones clínicas de dichas interacciones son adversas:

• Se antagoniza el efecto de un fármaco por otra sustancia y el resultado no ayuda al paciente.

• Producen electo toxico o empeoran un efecto adverso.

Según la naturaleza:

 Interacciones farmacodinamias:sobre el mecanismo de acción de un fármaco.

 Interacciones biofarmaceuticas: son aquellas que interfieren en la integridad, liberación y solubilizaciónentre otros, de la forma farmacéutica del medicamento.

 Interacciones farmacocinéticas: se producen cuando interfieren en la absorción, distribución, unión a proteínas, metabolismo o eliminación de un medicamento.

4. FACTORES PREDISPONENTES:Pueden ser buscadas de forma consciente para aprovechar sus resultados positivos. Sin embargo, son sus efectos negativos los que más interesan, por la trascendencia patológica que pueden suponer y también por que en muchas ocasiones no son esperados y a veces ni siquiera diagnosticados. Estudiar las condiciones que favorecen la aparición de interacciones ayudara a estar para prevenirlas o al menos diagnosticarlas a tiempo. Entre estas condiciones o factores que predisponen o favorecen

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