Lesiones Medulares

LESIONES RAQUIMEDULARES

“La Lesión Medular traumática es un proceso que puede transformar la vida del paciente de forma brusca y tener consecuencias devastadoras”

PARAPLEJÍA

 Deterioro o pérdida de la función motora y/o sensitiva en los segmentos torácicos, lumbares o sacros de la medula espinal.

 La función de los miembros superiores está conservada.

 Puede estar afectado:

- Tronco.

- Miembros inferiores.

- Órganos pélvicos.

TETRAPLEJÍA

 Deterioro o pérdida de la función motora y/o sensitiva en los segmentos cervicales de la médula espinal.

 Están afectados:

- Miembros superiores.

- Tronco.

- Miembros Inferiores.

- Órganos pélvicos.

Las lesiones de la Medula Espinal afectan a un sistema neural complejo implicado en:

 Trasmisión, modificación y coordinación motora y sensitiva.

 Control Autónomo de los Sistemas Orgánicos.

Causas de Lesión Medular

 Accidentes de Tránsito – 39%

 Accidentes domésticos/laborales – 24%

 Deportes – 17%

 No traumáticas – 16%

 Agresión – 4 %

Incidencia según el nivel de Lesión

ASIA

 Asociación Americana de Lesiones medulares.

 Establece el nivel de lesión, valoración motora y sensitiva.

TIPOS DE LESIÓN MEDULAR

Completa

Incompleta

LESION COMPLETA:

 Se interrumpe toda comunicación neural a través de la zona de lesión, como en la sección medular completa.

LESION INCOMPLETA:

 Síndrome Medular Anterior.

 Síndrome de Brown- Séquard

 Síndrome Medular Central

 Síndrome del Cono Medular

 Síndrome de la Cola de Caballo

 Síndrome Medular Anterior

Síndrome Medular Anterior:

 Déficit motor completo caudal a la lesión.

 Pérdida de la sensibilidad al dolor y a la temperatura (los haces sensitivos se localizan anterolateralmente a la medula espinal).

 Se mantienen intactas la sensibilidad propioseptiva y vibratoria ipsilateral (se preservan las columnas posteriores).

 Causa: Embolismo en la arteria espinal anterior.

Síndrome de Brown- Séquard:

 Traduce una lesión sagital hemimedular.

 Parálisis ipsilateral y alteración de la sensibilad propioceptiva y vibratoria.

 Abolición contralateral de la sensibilidad al dolor y la temperatura.

 Causa: Lesión por arma blanca.

Síndrome Medular Central:

 Mayor afectación de los miembros superiores que de los inferiores.

 Lesión típica del paciente de edad avanzada con espondilosis cervical.

 La hiperextensión cervical puede comprimir la médula contra el cuerpo vertebral y el disco intervertebral.

 Debilidad fláccida de los brazos por lesión de la motoneurona inferior.

 Paraparesia espástica debido a la lesión de la motoneurona superior.

Síndrome del Cono Medular:

 Lesión de la porción más caudal de la médula espinal.

 Caracterizada por disfunción de vesical e intestinal con déficit variable y simétrico de los miembros inferiores.

Síndrome de la Cola de Caballo:

 Parálisis Fláccida y lesión de los nervios periféricos a este nivel de la columna.

 Interrupción variable de las raíces sacras.

Síndrome Medular Posterior:

 Poco frecuente.

 Alteración de la sensibilidad táctil superficial, propioceptiva y vibratoria.

 Preservación de la función motora y de la sensibilidad a la temperatura y el dolor.

 Ataxia severa debido al déficit propioceptivo.

Tratamiento Kinésico Lesiones Medulares

Etapas de la Lesión Medular:

• Etapa Aguda

• Etapa Subaguda/ Cronica

Etapa Aguda – Shock Medular

 Estado patológico agudo de éxtasis medular, que produce una pérdida total

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