Metodos y tecnicas. Tramo III- Trayecto II

Técnicas

Principios

Modalidades

Aplicación

Margaret Rood

*Desarrollo ontogénico de los músculos esqueléticos y las funciones vitales: desarrollo y control postural y sentido céfalo-caudal.

*Secuencia de etapas: de simples a complejos.

*Control del miembro proximal a distal

*Estímulos sensoriales.

*Control de movimientos.

Es la activación, facilitación e inhibición de la acción muscular voluntaria e involuntaria a través del arco reflejo anatómico intacto Esta técnica es utilizada en pacientes con alteraciones neurológicas, pero son también efectivas en alteraciones como la artritis reumatoide, osteoartritis, lesiones de tejido blando e incluso después de fracturas. La técnica es usada para disminuir el espasmo muscular, Incrementar la excursión de los tejidos blandos y despertar reacciones posturales normales

El cepillado rápido se comprende como el cepillar la piel o dermatomos correspondientes a los músculos en los cuales se desea sensibilizar el huso muscular. De 3 a 5 cepillados/segundo por 10s.

Golpeteo rápido: El uso del golpeteo rápido se comprende como la presión con toques moderadamente fuertes, sobre la superficie del músculo.

Vibración: medio para estimular a los husos musculares inervados por las fibras aferentes primarias, dando como respuesta una contracción muscular inmediata.

Estimulación con frio: El uso del frio produce un efecto tanto facilitador como inhibidor, se aplica un estímulo de umbral elevado, captado por las fibras, para provocar respuestas posturales y tónicas.

El estiramiento muscular: En la actividad terapéutica es importante la combinación del estiramiento ligero y rápido con posicionamientos de carga para lograr que los músculos estabilizadores proximales sean activados.

Bobath

Tratamiento manual.
*Tratamiento precoz neuroplasticidad.
*Regulación del tono postural.
*Alineación postural.
*Estimular las vías nerviosas más afectadas.
*Inhibición de las compensaciones para luego facilitar el movimiento normal.
*Importante colaboración del paciente, cuando existen alteraciones cognitivas severas es muy complejo y dificulta los resultados a medio plazo.
*Estimulación sensitiva superficial y profunda.
*Implicación de las actividades de la vida diaria, mejora en el manejo de las AVD.

En este método se utiliza la neurofacilitación en pacientes con hemiplejia y daño cerebral ayudando al paciente a restablecer los reflejos inhibidos por el daño que existe por medio de 2 movimientos esenciales que son la flexión y la extensión.

Facilitación de las reacciones de equilibrio: Son movimientos automáticos compensativos que hacen posible una adaptación postural a los continuos desplazamientos del centro de gravedad del niño.

Facilitación de reacciones de protección y defensa: Desde sedestación se puede coger al niño por la muñeca de un brazo y el otro queda en extensión. Se le empuja en sentido lateral para que apoye la palma de la mano, con el codo en flexión el niño espástico apoya el dorso de la mano o en cuello de cisne.

Facilitación del sostén cefálico: el niño en decúbito supino se le tracciona los brazos para que intente acompañar la elevación del tronco con la de la cabeza.

Jean Ayres

*Las actividades deben utilizar más de un sistema sensorial al mismo tiempo.

* La plasticidad neural del cerebro hace que el cambio sea posible, se requiere activar la participación para los cambios neuronales y los ambientes enriquecidos son necesarios para guiar los cambios neuronales.

*  Los cambios observados en el tratamiento podrían ser el resultado de aumentos en el crecimiento dendrítico y mayor potencial para el aprendizaje.

Es una de las múltiples técnicas usadas por la rehabilitación para ser aplicada como medio de tratamiento, teniendo como principal objetivo la modificación de las disfunciones  neurológicas que estén interfiriendo en mayor o menor grado en el proceso de  aprendizaje del individuo.

Estimulación sensorial y estrategias cognitivas: En ellas se incorporan entradas sensoriales vestibulares (balanceos), propioceptivas (saltar, tirar y empujar), presión táctil profunda y estimulación visual, auditiva, olfativa y gustativa.

Estimulación táctil: control de la función motora y la sensibilidad.

Estimulación vestibular: control de la postura, de los movimientos oculares, orientación o percepción espacial, tono muscular, reacciones de enderezamiento y equilibrio.

Estimulación sensorial: al tratar alteraciones sensoriales.

Estimulación del aspecto cognitivo: por medio de actividades o juegos que logren la relación entre memoria creatividad.

Estimulación propioceptiva: sentido de movimiento y posición, estabilidad.

Brunnstrom

*La normalización del tono y la evocación de las respuestas musculares deseadas.

*El control sensoriomotor está basado en el desarrollo, y por tanto, la terapeuta debe empezar al nivel de desarrollo del paciente y progresar gradualmente.

*El movimiento es deliberado y se emplea la actividad para demandar una respuesta deliberada del paciente, con el fin de provocar un patrón de movimiento deseado.

*La repetición de las respuestas sensoriomotrices es necesaria para el aprendizaje.

Método de ejercicio para los pacientes con lesiones del S.N.C, sobre todo hemipléjicos. Utiliza los reflejos, las reacciones asociadas y las sinergias totales, estimula al paciente a la participación intensa para alcanzar los movimientos deseados. Es individual y combina técnicas de estimulación propioceptiva, exteroceptiva y facilitación central e inhibición.  

Estimulaciones locales: presión, cepilleo, movimientos pasivos e incorporar el uso del estímulo visual.

Contacto manual: las manos del terapeuta deben colocarse sobre los músculos que desean activarse, en caso de espasticidad respetar estas zonas.

Comando verbal: las órdenes deben ser dadas en voz alta, firme clara e insistente de acuerdo a la edad del paciente y su capacidad  de comprensión.

Kabat

* Movimientos complejos

* Resistencia máxima

* Contactos manuales

* Comandos y órdenes

*Compresión y tracción

* Estiramiento

Se basa en ejercicios de facilitación neuromuscular propioceptiva, en los que los músculos trabajan en acción común, utiliza estímulos periféricos de origen superficial como el tacto o profundo como la posición articular, estiramientos de músculos y tendones para estimular el sistema nervioso con el fin de aumentar la fuerza y la coordinación neuromuscular.  

Contracciones repetidas: se utilizan en la reeducación de músculos débiles, ya que la actividad repetida de un grupo muscular facilita su contracción y aumenta la fuerza, resistencia y coordinación.

Estabilización rítmica: indicada para mejorar el inicio de la contracción de los músculos débiles, dar estabilidad articular y reestrenar el equilibrio en posición funcional.

Inversiones lentas: se utilizan en el aprendizaje de patrones cinéticos, facilitación de los músculos débiles y mejora de la coordinación.

Medek

*organización evolutiva de conductas psicomotrices

*avanzar sin saltar modos permanentes de conducta motoras

*el trabajo se inicia principalmente favoreciendo el control de cabeza y luego progresivamente la sedestación, bipedestación, marcha y libre deambulación, integrados en cada etapa del equilibrio.

Dirige su búsqueda para provocar reacciones dinámicas de control motriz- postural- reflejo con maniobras que van aumentando su complejidad, hasta desembocar en un nivel, en el cual el niño logra realizar por sí solo y espontáneamente sus actividades. Utiliza estímulos específicos que van a provocar la activación del S.N. obteniendo una máxima respuesta funcional del niño mediante la menor ayuda posible.

Son 34 ejercicios divididos en 4 grupos trimestrales.  Cada grupo tiene señalamientos específicos para cada mes.

1er. trimestre: Se favorecen las reacciones de control de cabeza para lograr un total control cefálico al cumplir los 4 meses de edad. Consta de 9 ejercicios.

2do. trimestre: Este período comprende 7 ejercicios, cuya finalidad es que el niño logre rolar por sí mismo hacia la posición supina o hacia la posición prona y mantenga la sedestación

3er. trimestre: Se contemplan 8 ejercicios para estimular que el niño logre la posición sedente por sí solo desde la posición supina o prona, intente adoptar y mantener la posición bípeda con apoyo.

4to. trimestre: Consta de 10 ejercicios que tienen por finalidad de estimular el alcance  de la posición bípeda por sí solo y la marcha independiente.

Facilitación Neuro- Muscular

(F.N.P)

* El desarrollo motor normal sigue una dirección cervico-caudal y próximo-distal.

*la conducta motora está dominada por la actividad refleja. La conducta motora madura esta sostenida y reforzada por mecanismos posturales reflejos.

*el desarrollo de la conducta motora tiene tendencias clínicas que se ponen de manifiesto por desviaciones entre la dominancia de la flexión y extensión.

*la actividad dirigida a un objeto está formada por movimientos inversos.

Es un método para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a través de estimulación de los propioceptivos.

*funciones vitales, respuesta sensorial en busca de alteraciones, asimetría.

*patrones de la cabeza y el cuello, dominancia del tono, alineación, estabilidad y movilidad.

*combinación de patrones diagonales para determinar influencia de la cabeza, cuello y tronco.

*funcionamiento de un grupo muscular, estabilidad, movilidad, dominancia, tono.

Actividades funcionales, dificultad para ejecutar patrones individuales o totales.