NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

NOMBRE DEL ALUMNO:

Esmeralda Mejía Hidalgo

GRUPO:

9705

Nombre: Miguel Ángel Macías Rangel  

Edad: 71

Sexo: Masculino

Fuente de información: Directa

Procedencia: Uruapan Michoacán

Hora: 11:00 am

Datos subjetivos

Dieta habitual (tipo):

consume de los tres grupos de comida; frutas y verduras, cereales, leguminosas y alimentos de origen animal.

Número de comidas diarias:

tres diarias una completa y dos deficientes.

Trastornos digestivos:

comenta que no siente ninguna molestia.

Intolerancia alimentaria / alergias:

no presenta alergias y puede comer de todo.

Problemas de la masticación y deglución:

puede masticar y deglutir bien.

Patrón de ejercicio:

camina diario rumbo al trabajo aproximadamente 40 minutos.

Datos objetivos

Turgencia de la piel:

se observa piel con buena elasticidad e hidratada.

Membranas mucosas hidratadas / secas:

 hidratadas.

Características de uñas / cabello:

se observa pelo entre canoso limpio con brillo e hidratado, uñas con buen color cortas y limpias.

Funcionamiento neuromuscular y esquelético:

sin dificultad para el movimiento, soporte firme, músculos se observan ligeramente hipotróficos.

Aspecto de los dientes y encías:

En buen estado, se realiza limpieza una vez al año, no presenta caries, ni sarro ni piezas dañadas. Encías con buena coloración sin datos de infección.

Heridas, tipo y tiempo de cicatrización:

herida en el dedo meñique superficial de la mano derecha, con una duración de 8 días para su cicatrización.

Otros:

No se observa ningún otro dato de importancia para la valoración.

Diagnósticos de enfermería

Diagnóstico de Enfermería (1).

Riesgo de alteración nutricional relacionado con hábitos y costumbres.

Diagnóstico de Enfermería (2).

Desequilibrio nutricional relacionado con la aportación insuficiente de alimento manifestado por mareos, dolor de cabeza y debilidad.

Planeación (objetivos)

Objetivo: El señor Miguel Ángel deberá mejorar su ingesta de alimentos en el desayuno y cena para garantizar una nutrición balanceada que ayude a evitar el desequilibrio nutricional por la falta de nutrientes que le causa mareos, dolor de cabeza y debilidad.

Ejecución

Intervenciones de Enfermería.

• Se le informa sobre la importancia de alimentarse de una forma adecuada ya que por su edad es importante cuidar y mejor su salud para evitar enfermedades.
• Se sugiere realizar desayuno y cena completa que lleve al menos un alimento de los tres grupos que pertenecen al plato del bien comer (alimento de origen animal y leguminosas, cereales, verduras y frutas).
• Se le hace la recomendación sobre la importancia de cambiar este mal hábito de alimentación ya que se observa que es una persona con muchas cualidades y que goza de buena salud para su edad y evitaría alguna complicación, y se mejorarían o desaparecerían los síntomas que presenta.
• Se pasa a consulta de nutrición para que le adapten una dieta de acuerdo a sus necesidades nutricionales y edad.
• Se cita para el día viernes 6 de octubre para llevar a cabo la evaluación.

Evaluación

Se le pregunta al señor Miguel Ángel que le pareció la atención que se le brindo, comenta que está satisfecho porque pudo darse cuenta que tiene que hacer cambios a su estilo de vida para mantener una salud física y mental en óptimas condiciones.

Después de cuatro días se vuelve a valorar al señor Miguel el cual comenta que ha tratado de mejorar su alimentación, por el momento su desayuno es más completo y lleva fruta al trabajo, por la noche aun le cuesta trabajo adaptarse a la alimentación ya que se duerme a las 20:00 y dice que con el pan y la leche le es suficiente pero que va a tratar de hacer una cena más completa pero ligera, también comenta que en estos días no le ha dolido la cabeza ni ha presentado mareos.