PEDIATRIA

1. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA

Los niños con gingivoestomatitis herpética primaria desarrollan muchas llagas dolorosas en los labios, la lengua, las encías y el interior de la boca. Las llagas en la boca causan dolor al tragar. Las úlceras generalmente sanan en 2 semanas.

ETIOLOGIA

un virus llamado herpes simple causa gingivoestomatitis herpética el virus se propaga fácilmente entre los niños pequeños a través de la saliva, juguetes compartidos vasos, o utensilios para comer.

HALLAZGOS CLINICOS

Llagas dolorosas en la boca

Fiebre de más de (38°C).

Más babeo de lo normal.

Dolor de garganta y pérdida de apetito

Encías que están hinchadas, enrojecidas, o sangrantes.

Mal aliento

Dolor de cabeza

Cansancio

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es la reducción de los síntomas. Tenga una buena higiene oral. Incluso, así exista sangrado y se presente dolor, es importante el cepillado de las encías en forma suave y cuidadosa con el fin de disminuir las posibilidades de otra infección, causada por las bacterias normales de la boca.

Se pueden requerir antibióticos. El odontólogo posiblemente necesite limpiar el tejido infectado, un proceso denominado desbridamiento.

Se pueden recomendar los enjuagues bucales medicados para reducir el dolor. El agua con sal (media cucharada pequeña de sal en un vaso de agua) o enjuagues de venta libre, como el peróxido de hidrógeno o la xilocaína, pueden servir como calmantes.

Consuma una alimentación bien equilibrada y nutritiva. Los alimentos suaves, blandos y sin condimentos pueden reducir la molestia al comer.

2. GUNA Gingivitis úlcero necrotizante aguda

ETIOLOGIA

- La GUNA se produce por una disminución de la resistencia del huésped (paciente) a determinadas bacterias (espiroquetas y bacilos fusiformes) ocasionada mayormente por stress u otros factores o enfermedades generales que pueden disminuir las defensas del individuo. También está asociada con una higiene bucodental deficiente o pobre y también al cigarrillo.

HALLAZGOS CLINICOS

- dolor e inflamación en las encías

- sangrado, halitosis (mal aliento), la aparición de una pseudomembrana blanquecina (se ve como una capa blanca sobre la encía que al raspar con una gasa se elimina)

- necrosis y ulceraciones de la papila dental (se ve la encía entre los dientes como si le faltara un pedacito, como si le cortaran la punta).

- También puede haber decaimiento general del paciente con fiebre y ganglios inflamados.

TRATAMIENTO

colutorios (buches o enjuagues) de agua oxigenada de 10 volúmenes diluida en agua corriente durante 3 a 4 días y con clorhexidina durante una semana.

-se realiza una limpieza con ultrasonido o raspaje y alisado de los dientes por parte del odontólogo y se instruye al paciente para que realice un correcta higiene bucodental.

-SIEMPRE concurrir a la consulta con el odontólogo para un correcto diagnóstico y tratamiento, ya que puede producir perdidas irreversibles de la encía y derivar en una enfermedad más grave denominada PUNA (periodontitis ulcero necrotizante aguda) en donde no solo se pierde encía sino también hueso y tejido de sostén del diente.

3.PERICORONITIS

Es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido.

ETIOLOGIA

Crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del diente en erupción.

HALLAZGOS CLINICOS

-dolor punzante,

- tejido peri coronario enrojecido y edematoso

-inflamación se extiende a los tejidos blandos adyacentes, amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo, puede observarse

-presencia de pus

-dificultad a la masticación

- presencia de trismo o limitación a la apertura bucal,

-halitosis, disfagia, escalofrío, hipertermia o fiebre, linfadenopatía cervical con mayor frecuencia en la cadena submandibular, ganglios dolorosos y endurecidos.

TRATAMIENTO:

MEDICAMENTOS:

-Uso de antimicrobianos, analgésicos, antisépticos, antiinflamatorios.

-Lavado profuso con solución salina.

-Colutorios con antisépticos (clorhexidina al 0,12 %), peróxido de hidrógeno al 3 % o perborato de sodio.

-Aplicación de anestésico que permite la exploración y el desplazamiento del tejido blando subyacente.

-Higiene bucal adecuada.

QUIRURGICOS

-Incisión y drenaje.

-Eliminación del saco u opérculo (operculectomía) con bisturí o electrocirugía.

-Exéresis de la pieza dentaria cuando su posición es paranormal. Evaluar el riesgo de una recidiva para determinar si se hace la exodoncia o se elimina el diente.

4. ALVEOLITIS

ETIOLOGIA:

No ha sido posible atribuir la alveolitis a una causa determinada. Los mecanismos que intentan explicar su aparición incluyen:

-La actividad fibrinolítica se considera la mayor causa de una pérdida prematura del coágulo sanguíneo

-Factores sistémicos como: diabetes no controlada, anemias, deficiencias nutricionales o envejecimiento, que pueden afectar la resistencia a la infección o disminuir la capacidad del organismo para reparar las heridas.

-Algunos factores locales como las irrigaciones o enjuagatorios, que impiden la formación de un coágulo o lo deterioran una vez formado.

-El uso de anestésicos locales con vasoconstrictores compromete la irrigación sanguínea del alvéolo. La isquemia ha sido referida como una de las causas fundamentales de alveolitis.

-Restos de materiales de obturación.

-Se consideran algunos factores que aumentan su frecuencia como: Aporte vascular disminuido del hueso, traumas excesivos de los bordes del alvéolo, de la encía y aplastamiento óseo, extracción de dientes con procesos periodontales o periapicales agudos, mala higiene bucal, tabaco o cigarrillo ya que la nicotina produce vasoconstricción y también el efecto de aspiración puede producir desalojo del coagulo, anticonceptivos orales, disminución de la capacidad defensiva y regenerativa, por una causa endógena.

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