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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA Dominio 3: Eliminación e intercambio


Enviado por   •  30 de Julio de 2017  •  Tarea  •  772 Palabras (4 Páginas)  •  946 Visitas

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio 3: Eliminación e intercambio.

Clase 4: Función respiratoria.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION DIANA

Etiqueta (problema) (P):

  • Deterioro del intercambio de gases.

00030

Factores relacionados (causas, r/c) (E):

  • Desequilibrio en la ventilación perfusión

Características definitorias (signos y síntomas) (S)

  • Respiración Anormal
  • Color anormal de la piel
  • Hipoxia
  • Agitación

DIAGNOSTICO: Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio en la ventilación perfusión, M/P respiración anormal, color anormal de la piel, hipoxia, agitación.

Intercambio de gases.

Dominio II

Salud fisiológica.

Clase E

Cardiopulmonar.

040208

Presión parcial de oxígeno en la sangre arterial (PaO2)

040211

Saturación de O2.

040213

Hallazgos en la radiografía de tórax.

040214

Equilibrio entre ventilación y perfusión

040204

Disnea de esfuerzo 

1 Desviación grave del rango normal.

2 desviación sustancial del rango normal.

3 desviación moderada del rango normal.

4 desviación leve del rango normal.

5 sin desviación del rango normal.

1 grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno 

Mantener : 25

Aumentar a: 10

Indicador No.  1

1

2

3

4

5

x

Indicador No.  2

1

2

3

4

5

x

Indicador No.  3

1

2

3

4

5

x

Indicador No.  4

1

2

3

4

5

x

Indicador No.  5

1

2

3

4

5

x

Total: 15

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: 4 Actividad/Reposo

Clase: 4 Respuesta cardiovascular/Pulmonar

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION DIANA

Etiqueta (problema) (P):

  • Patrón Respiratorio Ineficaz

00032

Factores relacionados (causas, r/c) (E):

  • Presencia de problemas respiratorios

Características definitorias (signos y síntomas) (S)

  • Disnea
  • Aleteo nasal
  • Disminución de la ventilación
  • cianosis

DIAGNOSTICO: Patrón respiratorio ineficaz R/C presencia de problemas respiratorios M/P disnea, aleteo nasal, disminución de la ventilación.  

Ventilación

Dominio II

Salud Fisiológica

Clase E

Cardiopulmonar.

40311

Retracción torácica

40314

Disnea en esfuerzo

40331

Acumulación de esputo

40334

Ortopnea

40336

Atelectasia

Grave-1

Sustancial-2

Moderado-3

Leve-4

Ninguno-5

 

Mantener : 25

Aumentar a: 12

Indicador No.  1

1

2

3

4

5

x

Indicador No.  2

1

2

3

4

5

x

Indicador No.  3

1

2

3

4

5

x

Indicador No.  4

1

2

3

4

5

x

Indicador No.  5

1

2

3

4

5

x

Total: 13

...

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