PROCEDIMIENTO ASISTENCIA MEDICA
Enviado por Tito Xavier Viscaíno León • 18 de Mayo de 2020 • Informe • 462 Palabras (2 Páginas) • 130 Visitas
MANUAL PARA MANEJOD DE LA PÓLIZA DE ASISTENCIA MEDICA - CONFIAMED
AGENDAMIENTO DE CITAS MEDICAS, LABORATORIO Y PROCEDIMIENTOS DE IMAGEN, AMBULANCIA Y MEDICO A DOMICILIO
Las citas siempre deben ser coordinadas con el call center de Cofiamed a los siguientes números:
1700 30 30 30 opción 1 opción 0 a Nivel Nacional
1800 30 60 30 opción 1 opción 0 a Nivel Nacional
WhatsApp solo para agendamientos de citas médica de lunes a viernes de 08:30 a 17:30
099 600 7733
COBERTURA DE MEDICINA
Para la cobertura de medicina puede hacerlo pagando el copago en las siguientes farmacias:
Fybeca y Sana Sana, acercándose directamente (no aplica servicio a domicilio).
- Presentar cédula de identidad
- Entregar receta médica emitida por el médico de la red o libre elección, debe contener los siguientes requisitos:
- Fecha de emisión
- Nombre del paciente.
- Diagnóstico
- Medicina prescrita
- Firma y sello del médico
NOTAS IMPORTANTES:
- No se acepta receta con tachones, repisados o con escritura mixta (con esferográfico o a máquina)
- La validez de la receta es de 15 días
- En caso de medicación continua la validez de la receta es de 6 meses, el afiliado debe conservar una copia de la receta para su próxima compra.
Medimed, vía whatsapp al 0996501460 – 0996548795, servicio a domicilio de lunes a viernes de 08h30 a 18h00.
- Enviar foto de la receta médica, con los requisitos anteriormente descritos.
- No tiene costo a domicilio
PROCEDIMIENTO PARA REEMBOLSOS MÉDICOS
Para la solicitud de reembolsos médicos, se debe considerar que se tiene 90 días máximo para la presentación de documentos, a partir de la fecha del primer gasto, pasado ese tiempo será extemporáneo y carecerá de cobertura.
Se debe entregar lo siguiente por atención ambulatoria:
- Solicitud de reembolso: llena y firmada por el médico tratante, llena y firmada por el afiliado, firma y sello de la empresa.
- Factura original del médico, sin tachaduras ni enmendaduras.
- Receta médica (en caso de no hacer uso de la red)
- Factura original de medicinas (descargada si es factura electrónica)
- Pedido de exámenes
- Factura original de exámenes realizados (desglosada en caso de tener un rubro general)
- Resultado o informe de exámenes
En caso de reembolso hospitalario:
- Por emergencia, adicionar formato No.008.
- Copia de historia clínica
- Factura del hospital original (descargada si es electrónica)
- Desglose de la factura
- Resultado o informe de exámenes realizados.
PROCEDIMIENTO PARA PREAUTORIZACION HOSPITALARIA
Para procedimientos quirúrgicos o especiales, solicitar la respectiva autorización con mínimo 72 horas laborables de anticipación a la fecha programada.
Enviar vía mail o físico lo siguiente:
- Solicitud de crédito hospitalario, debidamente llena y firmada por el médico tratante, especificando la clínica u hospital donde se realizará la intervención quirúrgica.
- Copia de historia clínica.
- Resultado o informe de exámenes realizados, donde se evidencie el diagnóstico por el cual se realizará el procedimiento.
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