Palpacion De Senos Paranasales

INDICE

 Introducción

 Palpación de senos paranasales

 Diafanoscopia o Transluminación de senos paranasales

 Principales patologías

• Sinusitis

 Complicaciones de las sinusitis

• Pólipos nasales

 Exploración radiológica

INTRODUCCION

Los senos paranasales son cavidades recubiertas de mucosa y su nombre es debido a la estructura ósea donde se encuentran. Estos se encuentran situados a cada lado de la cabeza, siendo algunos de ellos pares (frontales y maxilares) mientras que otros son únicos (etmoidales y esfenoidales).

Pero solo son accesibles a la exploración física los:

 Frontales.

 Etmoidales.

 Maxilares.

Los senos paranasales actúan como cámaras de resonancia para la voz, brindan protección al cerebro contra traumatismos, humectan y humidifican el aire y aligeran el peso del esqueleto facial.

 Importancia medica

Los senos paranasales tapizados por mucosa de tipo respiratorio y comunicados con las fosas nasales a través de los meatos de cada seno, tienen una cronología de desarrollo diferente. En el momento del nacimiento solo están presentes los senos etmoidales anteriores posteriormente, se desarrollan los senos frontales y etmoidales posteriores; y alrededor de los 17 años los senos esfenoidales. El conocimiento de esta cronología ayuda a establecer el diagnostico, sobre todo en los niños (etmoiditis)

Ledezma pág. 35 y 36

Palpación de senos paranasales

La palpación de los senos paranasales es un procedimiento clínico que nos da información acerca del estado de los mismos, el dolor en estas zonas son de gran ayuda ya que nos informal de un proceso inflamatorio de la mucosa o congestión de los mismos, por acumulación de secreciones, situación conocida como sinusitis, la que generalmente se presenta como complicación infecciosa del tracto respiratorio superior.

 Los senos frontales se exploran ejerciendo ligera presión con los dedos pulgares sobre las prominencias óseas de las cejas, en busca de dolor.

 Para los senos etmoidales se ejerce presión con los dedos índice por arriba del ángulo interno del ojo.

 Los senos maxilares de exploran ejerciendo presión con los dedos índice y medio sobre las apófisis cigomáticas.

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Diafanoscopia o Transluminación de senos paranasales

La Transluminación de los senos paranasales es un procedimiento clínico que aunque actualmente poco se realiza, puede proporcionar información sobre procesos ocupativos y grado de neumatización de los senos paranasales, de utilidad en el diagnostico de las sinusitis frontal y maxilar. Se verifica en un habitación a oscuras mediante el Diafanoscopio (aparato portador de una bombilla, cubierta por un capuchón, que dirige la luz hacia el seno). Este aparato se apoya en el suelo del seno frontal junto al ángulo del seno orbitario. Se comprueba la imagen o transparencia del seno frontal, y luego se sitúa en el interior de la cavidad bucal para la observación de los senos maxilares, se toma en consideración:

• Tamaño

• Transparencia

• Nitidez de su delimitación

La desigualdad de transparencia entre ambos lados y la opacidad bilateral de todos ellos, o únicamente de los frontales o maxilares, tienen valor si confirman la impresión clínica.

Para transluminar el seno frontal se coloca la fuente de luz por debajo de proceso superciliar de la órbita y se apunta hacia la línea media.

Para transluminar el seno maxilar, lo más adecuado es iluminar el techo de la cavidad oral dirigiendo la luz un poco lateral para transluminar desde el piso del seno.

En realidad se obtiene poca información ya que la Transluminación está limitada a estos dos grupos de senos y requiere de correlación clínica con los síntomas, signos y demás datos de la exploración física, sin embargo sí pude orientar al explorador sobre si existe o no un fenómeno ocupativo en el seno explorado o bien un pobre desarrollo de éste.

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Principales patologías que afectan a los senos paranasales

 SINUSITIS

Se le denomina sinusitis al cuadro que cursa con inflamación de la mucosa de los senos paranasales. Dependiendo de la duración de los cuadros se habla de:

• Aguda: cuando los síntomas están presentes por cuatro semanas o menos; es causada por bacterias que proliferan en los senos paranasales.

• Crónica: cuando la hinchazón y la inflamación de los senos paranasales están presentes por más de tres meses; puede ser causada por bacterias o un hongo.

 Factores que favorecen la instauración de una sinusitis:

En la mayor parte de los casos la sinusitis se origina como consecuencia de un mal funcionamiento del meato de drenaje, sea como consecuencia de un factor locoregional o sistémico, que puede favorecer la retención de secreciones en los distintos senos, Hipoxia y proliferación de gérmenes. La obstrucción del seno es la causa más común.

 Factores locorregionales:

Antecedentes traumáticos, ya sea directos o en forma de barotraumas; infección de la vecindad, en particular dentarias, que inciden en los senos maxilares; atrofias de la mucosa por rinopatias medicamentosas.

 Factores sistémicos:

Lo más frecuente es un episodio catarral de origen viral que provoca la inflamación de la mucosa del meato, entre otros factores como: la diabetes, el sida, las enfermedades autoinmunes, las hemopatías (leucemia), las enfermedades de transmisión genética (fibrosis quística, hipoglobulinemias, especialmente de la igG), la alergia extrínseca y los cuadros de poliposis nasosinusal.

Lo que se produce en todos los casos, es una inflamación de la mucosa del meato, esto da lugar a retención de las secreciones que no pueden ser eliminadas y , consecuentemente, acambios hipoxicos que favorecen el desarrollo

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