Preguntas gamagrafia pulmonar

80. Un pandillero es herido con verduguillo en flanco izquierdo ?Que estudio inicial solicitaría?

a. Rx de abdomen en decúbito

b. Transito intestinal con bario muy diluido

c. Transito intestinal alto con contraste hidrosoluble

d. Rx de abdomen de pie o sentado con visualización de hemidiafragmas

Se busca aire libre en la cavidad –subdiafragmatico. La evidencia de fracturas pélvicas, o lesiones de cuerpos vertebrales alertan a otras lesiones asociadas casi en el 50% de los pacientes. Se requieren al menos 800 mL de sangre para ser evidenciados en la radiografía convencional, se encuentra abolición de la sombra del psoas, posiblemente la renal y una imagen como en vidrio esmerilado

e. Ecografia abdominal para ver aire libre en cavidad

81. Cual de las siguientes patologías es la indicación mas frecuente para realizar una gamagrafia pulmonar?

a. Atelectasia del lóbulo medio

b. Neumonia redonda

c. Neoplasia pulmonar primaria

d. Tromboembolismo pulmonar

La gammagrafía de perfusión mide el riego sanguíneo a través de los pulmones. Se realiza con mayor frecuencia para detectar un émbolo pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones). Igualmente, se utiliza para:

• Detectar circulación anormal (derivaciones) en los vasos sanguíneos de los pulmones (vasos pulmonares).

• Evaluar la función pulmonar en personas que padecen una enfermedad pulmonar avanzada, como EPOC.

e. Micosis pulmonar

82. El método de evaluación mas rápido y de menor costo en el traumatismo abdominal cerrado es: Senale lo correcto

a. Rayos X

b. Ecografia

EcoFAST (ecografía abdominal orientada al diagnóstico rápido de lesiones en el trauma abdominal cerrado.

c. TAC

d. RMN

e. Gamagrafia

83. Paciente de 42 anos acude a emg por primera vez por presentar disnea progresiva, dolor toraxico durante las ultimas 24h, no ha tenido fiebre ni tos. En la radiografia de torax se le encuentra colapso completo del pulmón derecho con hiper transparencia pulmonar incrementada sin trama pulmonar, sin broncograma aéreo y desplazamiento discreto del mediastino a la izquierda que sugiere la posibilidad de:

a. Derrame pleural derecho

b. Neumotorax derecho

El 90% de los pacientes con neumotórax relatan un dolor pleural de instalación súbita, seguido de disnea cuya intensidad depende de la magnitud del neumotórax. Los hallazgos del examen físico también dependen de este último factor y consisten en aumento de volumen del hemitórax comprometido, hipersonoridad a la percusión sobre la zona de acumulación del aire con disminución o ausencia de vibraciones vocales, transmisión de la voz y murmullo pulmonar.

c. Hidroneumotorax derecho

d. Atelectasia de todo el hemotorax derecho

e. Masa puolmonar derecha

84. Paciente hombre politraumatizado que ingresa a EMG con Glasgow de 10 ¿Qué examen indica?

a. Rx simple de cráneo

b. TC cerebro con contraste

c. Ecografia cerebral

d. RMN

e. TC cerebro sin contraste

PUNTUACION DE GLASGOW DE 15

Sin pérdida de conocimiento ni amnesia; sin signos focales; sin fractura de cráneo palpable

Tenemos dos posibilidades: 1) alta a su domicilio, con instrucciones precisas para retornar a la consulta.(vigilar su sueño, despertarlo periódicamente y verificar su lucidez con preguntas que no tengan como respuesta si o no ) indicar la consulta con el neurocirujano dentro de la primera semana post TEC 2) internación cuando presenten lesiones extracraneanas que lo ameriten. Lactantes, niños o ancianos. Si no tiene acompañantes capaces de una buena observación. En presencia de condiciones medicas previas capaces de descompensarlo (asma; insuficiencia cardiaca; EPOC; etc.)

PUNTUACION DE GLASGOW DE 14

Pérdida del conocimiento menor de 5 minutos o con amnesia del hecho o ligera alteración de la lucidez o leve alteración de la memoria de trabajo o fractura de cráneo palpable.

Se debe hacer o procurar una Tomografia Computada (TC) sin contraste. y convocar al neurocirujano.

La TC puede resultar normal o patológica.

TC normal: Tenemos las dos posibilidades del item anterior.

TC

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