Red de Sociedades Científicas Médicas

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Venezolanas

Comisión de Epidemiología

Nota Técnica N· 42

11-de junio de 2011

Consumo de productos de tabaco no fumado, (TNF)

Editores

José Félix Oletta L. Ana C. Carvajal

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I. Aumento de prevalencia a nivel mundial y en

Venezuela, especialmente en niños y adolescentes

Existen varios tipos de tabaco no fumado, a nivel mundial, entre los cuales podemos mencionar el

tabaco masticado o inhalado (snus), con alta prevalencia de consumo en Suecia. (1) Durante varias

décadas, el hábito del TNF se ha asociado con un riesgo relativo entre 1-1,2% al

desarrollo de lesiones pre-malignas, malignas y otras lesiones de la cavidad bucal.

(1,2,3,4) El consumo frecuente de chimó genera efectos nocivos para la salud como cáncer

en el esófago, hiper-acidez estomacal, hiper-estimulación del sistema nervioso central,

inflamación crónica en los tejidos que sostienen los alvéolos dentarios y pérdida de los

dientes, así como mal aliento. También se ha identificado asociado con partos

pre-término.(5)

Una forma autónoma de tabaco no fumado (TNF) conocido como chimó se ha reportado en

algunas regiones en Venezuela. El chimó es una sustancia viscosa marrón oscura, obtenida a partir

de las hojas de tabaco; luego de laboriosas horas de procesado y cocinado de esta hojas en grandes

"pailas". Este producto final es soluble en agua e insoluble en alcohol y cloroformo y contiene

entre sus componentes cenizas (restos de las hojas calcinadas en el proceso) en un 19,7%",

compuestos orgánicos como Fe 18,2%, CaO 15,9%, MgO 5,3%, K 12,8%, Na 5,2%; también se ha detectado

la presencia de algunos carbohidratos como glucosa (3,2%) y sacarosa (4,0%), y en algunas muestras

se ha determinado un pH de 5,1. Se han reportado variaciones en su composición de acuerdo a la

localización geográfica, con la adición de carbón, KNO3, pimienta, canela, clavos de

especie y NaHC03.(6,7)

El consumo del chimó se ha asociado históricamente a tradiciones y patrones culturales en

Venezuela, y se ha observado la influencia de los padres en su consumo. Existen diferentes tipos de

chimó de acuerdo a la ubicación geográfica, variaciones basadas mayormente en la adición de

compuestos tales como cenizas de hojas, nitrato de potasio, clavo de especie, bicarbonato de sodio,

pimienta y canela. Es importante mencionar que independientemente de la región geográfica o de los

compuestos añadidos, todos los TNF poseen en común la presencia de hojas de tabaco.(8)

Un estudio publicado en 2009, y realizado en el Instituto de Investigaciones

Odontológicas "Raúl Vincentelli", de la Facultad de Odontología de la UCV, (H Rivera, R Bentolila,

M Santos, M Socorro, D Gómez, J Torres, MF Hernández, V Mujica, Rojas- Sánchez.)

www.actaodontologica.com/ediciones/2010/3/art3.asp - En caché www.actaodontologica.com

representa el primer reporte acerca del consumo de chimó en niños y adolescentes en Venezuela. (9)

Se evaluaron 4 comunidades del estado Portuguesa y se observó un consumo asociado al sexo, en

este caso varones, resultados similares a los reportados en otros países como EEUU y Canadá

(10,11-17), pero diferente a los reportados por Although y col. (2001) (18), quienes mencionan

una frecuencia similar de consumo de TNF por parte de niños y adolescentes de ambos

sexos.

En este estudio realizado en Venezuela, 15 de los 109 sujetos evaluados (13,2%), reportaron

consumir "chimó", resultado cercano a otros referidos en la literatura sobre el consumo

de TNF (10,11,13) por parte de adolescentes. Sin embargo, Shah y col (2002), en su estudio

sobre la prevalencia del consumo de nuez de areca en niños escolares reportaron porcentajes

elevados de consumidores (74%).(19) Un resultado importante de este estudio es que revela

la ausencia de

2

asociación entre el consumo de chimó y otras adicciones reportadas en la literatura como el

consumo de cigarrillo o alcohol.(3) En el estudio venezolano, solo un sujeto refirió el consumo de

alcohol. (9)

Los resultados indicaron que los mayores porcentajes de consumidores estaban ubicados

en los niveles socioeconómicos más bajos de la clasificación, niveles IV y V de Graffar.(9)

Resultados similares fueron reportados por Prabhu y col (2001) (18), quienes observaron un consumo

elevado de nuez de areca por parte de adolescentes de origen indio de bajo nivel socioeconómico y

residenciados en Londres, Inglaterra.

El promedio de edad de inicio del consumo se ubicó en los 11,6 años de edad, similar a lo

reportado por Offenbacher y Weathers (13), quienes obtuvieron un intervalo de edad entre 10

y 17 años, y los 12 años como la edad promedio de inicio del hábito de TNF en

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