Seguimiento Paciente
Enviado por • 7 de Junio de 2015 • 666 Palabras (3 Páginas) • 189 Visitas
Seguimiento del Dominio de Actividad/ Reposo:
- Lunes, 20 de abril de 2015.
o Se realiza valoración del paciente en el que se evidencia nivel de funcionalidad 3, movilidad miembros inferiores limitada por dolor; se observa filtración de Guante a Cystoflo, que causa laceración en piel perineal con marcado eritema, pene se encuentra edematizado. El paciente refiere no tener una red de apoyo estable.
o Se realizan limpieza de la piel, con enfoque especial en zona perineal.
o Se realizan masaje terapéutico en zonas de prominencia ósea.
o Cambios de posiciones cada 4 horas.
o Se realizan medios físicos para disminuir el edema del pene.
o Cambio de guante a Cystoflo y se deja recomendación a personal del servicio de realizar cambio cada 2 días, valorando que no se presenten filtraciones.
o Se explica al paciente la importancia de los cambios de posiciones.
o Se realiza control de líquidos.
- Miércoles, 6 de mayo de 2015.
o Se realiza segunda valoración del paciente en el que se evidencia nivel de funcionalidad 3, movilidad de las extremidades con arco normal; se observa filtración de Guante a Cystoflo, que causa laceración en piel perineal con marcado eritema, se identifican ruidos cardiacos alterados sobre foco. El paciente refiere no tener una red de apoyo formal. Paciente refiere no realizar deposición desde XXXXXX.
o Se realizan limpieza de la piel, con enfoque especial en zona perineal.
o Cambios de posiciones cada 4 horas.
o Se realiza recomendación a personal del servicio de realizar cambio cada 2 días, valorando que no se presenten filtraciones.
o Se comenta con Medico General el inicio de Vía Oral con sólidos y se inicia durante el desayuno, tolerable.
o Se explica al paciente la importancia de iniciar con una dieta hiperproteica e hipercalórico por su estado de reposo prolongado.
o Se informa a médico general la posible presencia de soplo.
o Se comenta situación de eliminación con médico general y se sugiere orden de tratamiento farmacológico: da orden de iniciar Bisacodilo C/24horas.
o Se realiza control de líquidos.
o Se realiza apoyo emocional con acompañamiento en actos religiosos.
- Jueves, 14 de mayo de 2015.
o Se realiza la tercera valoración donde se encuentra una ulcera por presión en región trocanterica, de grado II; se observa resolución de laceración en zona perineal, permanencia de guante a Cystoflo sin presencia de filtraciones. Se evidencia nivel de funcionalidad 2, movilidad de las extremidades con arco normal. Paciente refiere preocupación por su situación con la red de apoyo informal en la que percibe un deterioro y teme por su situación al tener orden de egreso.
o Se inicia seguimiento telefónico con la red de Apoyo informal.
o Se inicia planeación del egreso, trabajando
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