TEMA14: PROGRAMA DEL PACIENTE POLIMEDICADO

TEMA14: PROGRAMA DEL PACIENTE POLIMEDICADO

Entrevista estructurada con el paciente. Educación sanitaria sobre medicamentos. Seguimiento de la adherencia terapéutica. Revisión del sistema personalizado de dosificación.

En los años 80 en Iowa el seguimiento fármaco terapéutico viene recogido en la Resolución del Consejo de Europa del año 2001, como un elemento esencial de prevención y limitación de los riesgos yatrogénicos.

El sistema nacional de salud británico lo tiene incluido en su cartera de servicios. Se empezó a ver los daños y el aumento de personas que ingresaban por polimedicación y toxicidades.

En España los trabajos realizados con la utilización de sistemas personalizados de dispensación de sistemas personalizados de dispensación, consiguen un cumplimiento del 99% con un alto grado de satisfacción por el usuario.

Polimedicacion:

La polimedicación es un fenómeno complejo, multicausal y que aumenta con la edad.

Desde el punto de vista cualitativo se entiende como el hecho de tomar más medicamentos de los clínicamente apropiados, ya sean estos prescritos por un profesional o fármacos de venta libres.

Tipos de polimedicación

Polimedicación adecuada, cuando el paciente toma muchos fármacos, pero todos ellos tienen indicación clínica. Toma más de lo necesario pero por el mal uso de los médicos y la historia clínica. Te mandan un gelocatil y en urgencias un paracetamol.

Polimedicación inadecuada, cuando se toman más medicamentos de los clínicamente necesarios.

Psudopolimedicación, que sería el caso del paciente en cuyo historial están registrados más medicamentos de los que realmente toma. Toma muchos fármacos y realmente no se han borrado ni cancelados de la historia clínica, por no actualizar los datos.

polimedicado

En la comunidad de Madrid, de los más de 400.000 ciudadanos mayores de 75 años, más de 75000 utilizan de forma habitual seis o más fármacos.

La poli medicación favorece la aparición de reacciones adversas a medicamentos (RAM).

En el programa entran mayores de 75 años, los que tomen más de 6 fármacos de forma habitual, es un criterio que lo incluye en nuestro programa y en la revisión.

Características del anciano polimedicado:

• Pluripatología (coexistencia de enfermedades crónicas o incapacitantes) presentación atípica de la enfermedad; diagnóstico difícil.
• Polifarmacia (elevado consumo de medicamentos).
• Deterioro funcional y cognitivo.
• Modificaciones fisiológicas cambios en la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos.
• Mayor susceptibilidad a RAM.
• Problemas sociales: aislamiento, soledad…

Efectos de la polimedicación:

• Mayor morbilidad.
• Problemas cognitivos y sociales que dificultan la utilización adecuada de los medicamentos. La Metfromina produce deterioros cognitivos y un déficit de vitamina B12 por lo que ya es necesario enviar dos fármacos

• Aparición de olvidos, confusiones, reacciones adversas, interacciones, etc.
• Dificultad en el cumplimiento del tratamiento, disminución de su efectividad.
• Aumentan el número de consultas e ingresos hospitalarios por acontecimientos adversos asociados fármacos.

Los ancianos son el grupo principal implicado en el incremento del consumo de fármacos en las últimas décadas: en España, los mayores de 75 años, son responsables del 70% del gasto farmacéutico.

El consumo medio de medicamentos en los mayores de 65 años es de 4-8 fármacos/persona.

Programa de mejora en la utilización del medicamento:

• Pacientes de al menos 75 años que usen de forma habitual seis o más medicamentos.
• Pacientes adscritos a la CAM.
• Pacientes desplazados en la CAM. (que por ejemplo ha ido de vacaciones u mes a casa de su hijo, pues también hay que meterlos en el programa)

Los protagonistas:

• Médico.
• Enfermera.
• Farmacéutico.

Objetivo del programa:

1. Objetivo: detectar y resolver problemas en la utilización de los medicamentos.

Actividad: revisión de tratamiento y revisión del uso de medicamentos. (lo hace cada 3 meses la enfermera y una vez al año el medico)

1. Objetivo: incrementar el conocimiento y mejorar las actitudes que tienen los pacientes respecto al manejo de su medicación.

Actividad: educación sanitaria dirigida a la población. (esto solo lo hace la enfermera)

1. Objetivo: mejorar el cumplimiento terapéutico de los pacientes polimedicados de la Comunidad de Madrid.

Actividad: entrega de materiales para la mejora del cumplimiento terapéutico y adiestramiento en el uso de los  mismos. (lo hacemos los tres)

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