TORAX

TORAX

I.-CONCEPTO: El tórax es una cavidad que se encuentra ubicado por debajo del cuello y por encima del musculo diafragma. Se encuentra cerrado y constituido por una pared hermética en cuyo interior su interior a se va a ubicar los órganos intratoráxicos vitales como el corazón, pulmón, grandes vasos como las venas cavas, arteria aorta, nervio vago, etc.

II.-GENERALIDADES: El tórax esta constituidos por tejidos blandos (músculos, órganos, ligamentos, tendones, aponeurosis) y duros (huesos). El tórax puede presentar una serie de formas, siendo las más importantes, la de pirámide invertida o en embudo y el tórax en tonel.

TORAX EN PIRAMIDE INVERTIDA TORAX EN TONEL

La forma de pirámide invertida generalmente corresponde a personas sometidas a una presión atmosférica normal, como las personas que viven en la costa o en la parte de la selva baja mientras que la de tórax de personas sometidas a baja presión atmosférica como es el caso de las personas que viven en las alturas o en la sierra tienen la forma de tonel.

Del mismo modo pueden haber tórax donde las longitudes tanto verticales como coronales (antero superior) pueden estar alterados por alguna patología o por alguna alteración congénita o genética.

La alteración de la distancia vertical, puede dar origen a un tórax corto o largo, llamado también tórax enfisematoso

El tórax corto esta caracterizado por la disminución de los espacios intercostales, sin embargo el diámetro coronal puede conservarse o esta ensanchado, esto ocurre generalmente en pacientes con fibrosis pulmonar, cáncer pulmonar, hipotrofia pulmonar, etc. El tórax alto o largo o enfisematoso es un tórax que se caracteriza por presentar un ensanchamiento de los espacios intercostales, costillas horizontalizadas, con una radiografía muy radiotraslúcida debido lo atrapamiento de aire y la presencia de bulas, esto se debe generalmente a patologías como el asma, EPOC, enfisema, tumoraciones, expansivas, cardiomegalia, etc.

TORAX ALTO TORAX CORTO

En cuanto al diámetro antero posterior o coronal, el tórax puede presentar deformaciones anatómicas y de esta manera pueden existir tórax en quilla o tórax excavado.

El tórax en quilla se caracteriza por presentar una dilatación anterior, al cual también por ello se le denomina tórax en pecho de paloma” que puede estar ocasionado por una malformación congénita de las costillas o el esternón, presencia de cardiomegalia o tumores en el mediastino anterior (timomas), etc. En algunos casos el tórax también puede incrementar su diámetro anteroposterior, sobre todo en las malformaciones o lesiones de la columna dorsal, como en el caso de la enfermedad de pott.

El tórax excavado se refiere a la disminución del diámetro antero posterior del tórax, apareciendo un hundimiento de la región esternal, conjuntamente con los cartílagos costales y las costillas. La causa se debe generalmente a una retracción de la pared anterior del tórax a consecuencia de carcinomas, fibrosis pulmonar o a una malformación congénita del la región del pectum.

TORAX EN QUILLA TORAX EXCAVADO

El tórax como cualquier órgano puede presentar patologías, sobre todo aquellos relacionados a los órganos internos. Para la ejecución del estadio del tórax, se pueden realizar una serie de métodos, desde la radiografía simple hasta la resonancia magnética nuclear. Se debe recordar que mientras más profundo nos queramos introducir en el tórax, los métodos serán más sofisticados. Por ejemplo si se desea estudiar la arquitectura vascular del tórax se utilizara la panangiografía por resonancia o tomografía helicoidal multicorte, la tomografía nos permite identificar grandes parénquimas como el pulmonar, cardiaco, la presencia o ausencia de metástasis, ganglios linfáticos, tumoraciones, etc.

III.-LIMITES DEL TORAX

El tórax presenta los siguientes límites:

a)Límite superior: Formado por el techo torácico, constituidos por las clavículas, horquilla del esternón(ANT) y post una línea que pasa por las articulación acrómio-clavicular y la apófisis espinosa de C7.

b)Límite Inferior: Esta dado por la limitante del musculo diafragma. En la parte anterior llega al 5to espacio intercostal, mientras que en la parte posterior puede llegar a la 9º costilla,

c)Límite anterior: Esta limitado por el pectum, es decir el esternón, y los cartílagos condroesternales, apéndice xifoides

d)Límite posterior: Esta dado por los arcos posteriores de las costillas, tuberosidades costales de las costillas y los músculos supra en infracostal. En relación a la estructura ósea, se incluyen los cuerpos vertebrales de la vertebras dorsales de la 1º a la 9º costilla.

e)Límite lateral: Esta dado por el arco lateral de la 1º a la 7º costilla, los músculos intercostales, serrato mayor y menor.

IV. PARED TORAXICA: La pared torácica está constituido por partes blandas y solidas. Las partes solidas esta dado por las costillas verdaderas y algunas costillas falsas sobre todo en la parte posterior del tórax (9º costilla). Las partes blandas esta constituido principalmente músculos y aponeurosis, sin embargo también pueden incluirse a la pleura parietal.

Todo el tórax se encuentra formado por la jaula torácica constituida por las costillas y entre costilla y costilla los músculos intercostales. Los músculos intercostales están a su vez están constituidos de tres fascículos: anterior, medio y posterior o fascículo superficial, intermedio y profundo. Se debe conocer que entre los fascículos medio e interno se encuentra el paquete vascular nervioso que en orden se ubica: vena, arteria y nervio intercostal respectivamente. Los músculos intercostales a su vez están forrados interna y externamente por las aponeurosis externa e interna respectivamente.

V. DIVISION DEL TORAX

El tórax se divide en dos grandes porciones: La cavidad pulmonar y el mediastino. La cavidad pulmonar es una concavidad profunda formada por la pared torácica, donde se van a ubicar loa pulmones, mientras que el mediastino se va a ubicar en la parte central de estas dos cavidades.

A)CAVIDAD PULMONAR:

Es un espacio cóncavo formado por la pared torácica anterior, lateral y posterior, en forma bilateral a los extremos de la caja torácica. Se trata de una cavidad cilíndrica, donde se va a ubicar los pulmones y algunas estructuras que salen o entran al hilio pulmonar.

...