Torax

Generalidades:

• Anatomía: Es la ciencia médica básica que se encarga del estudio de la estructura o morfología del cuerpo humano.
• Posición anatómica: es la posición que adopta el cuerpo humano en el espacio con el fin de estudiarlo anatómicamente. El cuerpo en postura erecta o en pie con las extremidades superiores colgando a los lados del tronco y las palmas de los manos hacia adelante; la cabeza y los pies miran hacia adelante.

Esta posición es el punto de partida para referirnos a los términos de orientación que se utilizan para describir las partes y regiones corporales.

• Planimetria: Es el conjunto de planos imaginarios que sirven de referencia para dividir el cuerpo humano en diferentes zonas que faciliten el estudio anatómico.

Son: Plano Medio (Sagital), Planos Parasagitales (paralelo al sagital), Planos Coronales (divide el cuerpo en dos partes: anterior y porterior) y Planos Horizontales o transversales (divide al cuerpo en superior e inferior).

huesos del Tórax:

A grande rasgos esta constituído por:

• Vertebras dorsales o torácicas.
• Costillas y cartilagos costales.
• Esternon.

El esternón es un hueso alargado de arriba hacia abajo, aplanado de adelante hacia atrás, este situado en la parte anterior y medial del tórax; consta con una altura de 18 cm.

Esta primitivamente formado por varias piezas independientes, las esternebras, estas son las vértebras esternales.

En el adulto esta constituido por 3 piezas principales:

• Manubrio, mango o preesternon.
• Cuerpo, lamina o mesoesternon.
• Apendice xifoides, punta o xifoesternon.

Se le describen 2 caras, 2 bordes laterales y 2 extremidades.

• Cara Anterior: presenta crestas transversales, vestigios de la soldadura de las esternebras. La línea de unión entre el manubrio y el cuerpo del esternón forma un ángulo saliente, ángulo de Louis. En el manubrio se observan unas crestas rugosas para la inserción del esternocleidomastoideo; en el cuerpo algunas rugosidades para la inserción del pectoral mayor.
• Cara Posterior: es lisa y está cruzada por crestas transversales semejantes a las de la cara anterior pero mucho menos acentuadas.
• Bordes Laterales: presenta 7 escotaduras articulares o costales que se articulan con los 7 primeros cartílagos costales. Dichas escotaduras están separadas entre sí, por 6 escotaduras intercostales.
• Extremidad Superior o base: presenta 3 escotaduras una media y dos laterales. La media se llama horquilla esternal. Las laterales miran hacia arriba y hacia fuera y presentan una carilla articular, la escotadura clavicular.
• Extremidad Inferior o vértice: más delgada que el resto del hueso, de forma variable. Es frecuentemente cartilaginoso.

Las costillas son huesos planos, muy alargados, en forma de arcos aplanados de fuera hacia adentro.

En número de 12 a cada lado, se designan con los nombres de primera, segunda, tercera, etc., yendo de arriba hacia abajo.

Hay 3 categorías de costillas:

• Costillas verdaderas, que están unidas al esternón por los cartílagos costales.

• Costillas falsas propiamente dichas, que no se extienden hasta el esternón sino que se unen por la extremidad anterior del cartílago que las prolonga al cartílago costal situado por arriba (son la 8-9-10)/ se articulan por medio de la 7° costilla.
• Costillas flotantes, cuyo cartílago permanece libre (11 y 12).

Características generales de las costillas:

• Describen una curva cóncava hacia adentro, pero esta curva no es regular.
• Están inclinadas de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante. Esta inclinación aumenta gradualmente desde la primera a la duodécima.
• Su longitud aumenta desde la primera a la séptima y disminuye desde la séptima a la duodécima.
• Se aprecia en cada costilla un cuerpo, una extremidad posterior y una extremidad anterior.

• Cuerpo: presenta: a)cara externa(superficial), en la cual sobresalen los ángulos anterior ( se inserta el musculo iliocostal) y posterior (se inserta en oblicuo mayor y serrato mayor de la costilla); b) cara interna (profunda) excavada a lo largo de su borde inferior, y en el segmento medio de la costilla por un canal, el canal costal , que es por donde pasan los vasos y nervios (aloja al paquete vasculonervioso intercostal interno y medio); c) borde superior romo (grueso y rugoso por detrás, delgado y afilado por delante); d) borde inferior delgado, rugoso (delgado y afilado hacia atrás, redondeado y romo hacia adelante).
• Extremidad Posterior: comprende 3 partes:

• Cabeza: la cual presenta 2 carillas articulares que se oponen a las semicarillas costales de los cuerpos vertebrales.
• Tuberosidad:  Se encuentra en la cara externa de la costilla, está compuesta por dos eminencias separadas entre si por una ligera depresión, la inferointerna se articula con la apófisis transversa, y la superoexterna (muy saliente) da inserción a ligamentos.
• Cuello: comprendido entre la cabeza y la tuberosidad. Su cara anterior es lisa y su cara posterior es rugosa, lo cual permite la inserción de ligamentos; su borde superior forma una cresta afilada y su borde inferior es grueso y redondeado.

• Extremidad Anterior: está excavada y recibe la extremidad externa del cartílago costal. Es mas ancho y mas grueso que el cuerpo, su terminación es oval.

Características propias de algunas costillas:

• Primera costilla:

• Orientación, sus dos caras miran hacia arriba y otra hacia abajo.
• Cara superior presenta 2 canales vasculares (posterior: arteria subclavia; anterior: vena subclavia) separados por una eminencia rugosa: Tubérculo de Lisfranc (escaleno anterior)
• Ausencia de canal costal.
• Carilla única en la cabeza.
• Aplanamiento vertical del cuello.

Cartilagos costales:

• Prolongan las costillas hacia delante.
• Son aplanados, presentan una cara anterior convexa, una cara posterior cóncava, un borde superior, un borde inferior, una extremidad externa que penetra en la excavación de la extremidad anterior de la costilla correspondiente y una extremidad interna que se articula con el esternón.
• Su longitud aumenta del 1° al 7° y disminuye del 7° al 12°.

Torax en conjunto:

• Configuracion externa:

• Tiene la forma de un cono truncado de base inferior, ligeramente aplanado de adelante hacia atrás.
• Se le describen una Cara Anterior, una Cara Posterior, dos Caras Laterales, una Base u orificio inferior y un Vértice u orificio superior.

CARA ANTERIOR:

• Limitada a los lados por los ángulos anteriores de las costillas.
• Se ensancha gradualmente de arriba hacia abajo.
• Presenta en la línea media al esternón y a los lados los cartílagos costales así  como la parte anterior de las 8 o 9 primeras costillas.

CARA POSTERIOR:

• Está limitada lateralmente por los ángulos posteriores de las costillas.
• Se ve de adentro hacia afuera, las apófisis espinosas, los canales vertebrales y la porción posterior de las costillas.

CARA LATERALES:

• Están constituidas por los segmentos de las costillas comprendidos entre los ángulos anteriores y posteriores.
• Son convexas.

ORIFICIO SUPERIOR:

• Está limitado de adelante hacia atrás por la horquilla esternal, la primera costilla y la primera vértebra dorsal.
• Es elíptico, cuyo diámetro transversal es mayor que el anteroposterior.

ORIFICIO INFERIOR:

• Está limitado de adelante hacia atrás, por el apendice xifoides, el borde inferior de los seis últimos cartílagos costales, la 12° costilla y la 12° vértebra dorsal.
• Mira hacia abajo.

COLUMNA VERTEBRAL:

También llamada Columna Raquídea o Raquis. Es un tallo longitudinal óseo resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del tronco desde la cabeza, a la cual sostiene, hasta la pelvis, que la soporta.

Envuelve y protege a la médula Espinal, que está contenida en los conductos raquídeos. Se compone de elementos óseos superpuestos llamados vértebras.

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