Tos Ferina Pediatria

TOS FERINA

La tos ferina es un padecimiento que ha disminuido su índice de morbimortalidad gracias a la vacuna DPT.

Se trata de una enfermedad infectocontagiosa, localizada en las vías respiratorias y causadas por una bacteria gramnegativa Bordetella Pertussis.

Epidemiologia

en nuestor medio se le considera un padecimiento con tendencia estacionaria pero con pequeñas elevaciones en los meses frios. Se considera que un paciente es capaz de transmitir el bacilo desde que se inica el cuadro clínico hasta cuator semanas después del periodo paroxístico. Se ha comprobado que el recién nacido es altamente susceptible a la acción del germen.

El cuadro clínico se divide en 4 periodos:

- Incubacion: dura entre 1 y 3 semanas (promedio 7 dias)

- Periodo catarral: se manifiesta por cuadro infeccioso de las vías aéreas superiores (rinorrea, lagrimeo, febrícula y tos); con duración de 1 a 2 semanas. La tos inicialmente es leve pero progresivamente se hace mas intensa, en acceso, emetizante, cianosante y con silbido respiratorio.

- Periodo paroxístico: dura aproximadamente entre 4 a 6 semanas y se caracteriza por continuar los accesos de tos en la misma forma que en la etapa final del periodo catarral, pudiendo presentar hasta 20 a 30 accesos de tos en 24 horas. Estos accesos son fácilmente desencadenados ante cualquier estimulo de la faringe (llanto, alimentación, estimulación con abatelenguas). El paciente facies edematosa y tendencia hemorragipara. Y, por ultimo, el periodo de convalecencia se inicia en el momento en que la tos disminuye en frecuencia e intensidad.

Complicaciones

Las que con mayor frecuencia se presentan es estos pacientes son bronconeumonías, alteraciones neurológicas, manifestaciones digestivas, hemorragias y otitis. Las dos primeras son las causantes de la muerte de estos niños.

Diagnostico

Se hace con base en los criterios clínicos y epidemiológicos y bacteriológicos, tomando la muestra para cultivo que se debe sembrar en medios de cultivos adecuados: el que mas se usa es el Bordet-Gengou.

La biometría hemática revela leucocitos con linfocitos. Y, por ultimo, la radiografia de torax, en etapa paroxística, presenta congestión e infiltrado parahiliar.(corazón peludo)

Tratamiento

Erradicar B. pertussis y disminuir los acceso de tos. Para lo primero se utiliza, como antibiótico de elección la eritromicina: 30 a 50 mg/Kg de peso/dia por 7 a 10 dias. Los accesos de tos se controlan con benzononatina, 50 mg cada 8 horas. Para su prevención se utiliza la vacuna DPT.

Intervención de enfermería

Cuando la tos ferina no se complica y se diagnostica en fase temprana, el tratamiento estará encaminado a erradicar el agente causal y controlar los accesos de tos. Estos cuidados, si no hay complicaciones, se darán en el hogar. La hospitalización se hará si aparecen síntomas

...