Toxicologia Trabajador Agricola 36 años Caso#2

Cuestionario caso #2

Trabajador agrícola de 36 años, que llega al servicio de emergencia con mareo, hormigueo en la piel y pérdidas de fuerza, después de haber estado trabajando por más de 8 horas en una empresa bananera en fumigación de los cultivos

Con el caso de intoxicación asignado al grupo resuelva el siguiente cuestionario aplicándolo de una forma pertinente.

a. Después de analizar en el caso, la Sintomatología y el diagnóstico de la intoxicación del paciente en un servicio de Emergencia del Hospital, realice la descripción correcta del procedimiento a seguir en el caso asignado.

 Toma de signos vitales. Observar sobre todo si respira.

 Despojar de ropas al paciente

 Baño con abundante agua tibia durante el tiempo necesario para eliminar el tóxico. Idealmente en tina (el uso de jabón está proscrito en lesiones cutáneas causadas por sustancias químicas).

 Verificar la limpieza de uñas y cuero cabelludo

 El personal que realice este procedimiento debe protegerse con delantal y guantes de hule.

 Evitar el contacto directo, especialmente con caústicos y corrosivos.

 Valoración de la permeabilidad de las vías aéreas.

 Mantenimiento de una vía endovenosa permeable, para la administración de líquidos.

 Valoración constante de los signos vitales.

b. Al Regente de Farmacia que trabaja en el servicio farmacéutico que responsabilidad le corresponde cuando llega un paciente intoxicado al Servicio de Urgencias (explique )

Una de las funciones del regente de farmacia establecida en la LEY 485 DE 1998 es:

Dirigir el servicio farmacéutico de instituciones prestadoras de servicios de salud de baja complejidad o que se encuentren en el primer nivel de atención, bien sea ambulatoria u hospitalaria.

Es decir, que el Regente estará encargado de la dispensación de medicamentos y dispositivos médicos, ordenados por el medico encargado de manejar el proceso de intoxicación del paciente.

c. Cuál es el manejo inicial del paciente intoxicado (medidas generales).

 Control de los signos vitales: observar sobre todo si respira. Establecer la secuencia del ABC de la reanimación, es decir:

A. Vía Aérea Permeable. Aspiración de Secreciones.

B. Respiración.

C. Circulación. Constatar la presencia o ausencia de pulsos. Si están ausentes iniciar de inmediato la reanimación con masaje cardíaco y respiración boca a boca.

 Despojar de ropas al paciente

 Baño con abundante agua tibia durante el tiempo necesario para eliminar el tóxico. Idealmente en tina (el uso de jabón está proscrito en lesiones cutáneas causadas por sustancias químicas).

 Mantenimiento de una vía endovenosa permeable, para la administración de líquidos.

 Si es necesario, ventilación mecánica con O2.

d. Investiga las medidas para disminuir la absorción del tóxico.

Diuresis: Es la principal vía de eliminación de los fármacos y sus metabolitos es la orina. Su eliminación se ve afectada por los cambios en el pH urinario, mecanismo farmacológico que se utiliza para incrementar la eliminación por esta vía. La excreción urinaria se aumenta con el empleo de los diuréticos de asa u osmóticos.

Trampa iónica alcalina: se logra mediante la aplicación en los adultos de bicarbonato de sodio, a razón de 20 a 40 mEq por litro de solución. Este procedimiento se utiliza en caso de intoxicaciones por ácidos débiles, salicilatos, barbitúricos, antidepresivos, tricíclicos organofosforados y carbamatos.

e. Como se realiza la Descontaminación gastrointestinal si aplica en el caso que le correspondió.

En este caso no es necesario realizar una descontaminación gastrointestinal pues la intoxicación por la que llega

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