Tubos En Ortodoncia

HISTORIA

Anteriormente se utilizaba la técnica de begg. El cual es muy completo, en el sentido de que permite controlar adecuadamente la posición de las coronas y las raíces en los tres planos del espacio.

En este sistema se emplean diversos arcos de alambres auxiliares para poder controlar la posición de las raíces.

El tratamiento con la técnica de Begg se divide en tres etapas :

1.- Se procede a la alineación, nivelación, corrección de toda mordida cruzada, enderezamiento de todos los dientes de anclaje mediante inclinación hasta que se consigue una relación de Clase I molar. Durante esta primera etapa, hasta cierto punto, se reducen los espacios de extracción.

2.- Se cierran completamente todos los espacios de extracción, consiguiendo la inclinación hacia lingual de los dientes anteriores (incisivos y caninos) mediante una combinación de tracción elástica intermaxilar e intramaxilar. La corrección de la línea media también está incluida en esta etapa.

3.- Consisten básicamente en el enderezamiento de los dientes (caninos y premolares) mediante el movimiento de las raíces y el torque los dientes anteriores. Este movimiento radicular se consigue con alambres redondos con asas de torque incorporadas, y auxiliares de torque radicular de varios diseños. El posicionamiento individual de cada diente se realiza mediante dobleces y resortes de inclinación radicular.

APARATOS FIJOS

-Los aparatos ortodónticos se describen como fijos.

-La fijación se hace por medio de bandas, cementadas a los dientes.

-Requieren visitas mas frecuentes para su control, y mucha higiene bucal

LOS APARATOS FIJOS CONSISTEN EN:

*BANDAS: Es un anillo, normalmente hecho de una tira delgada de acero inoxidable, que sirve para afianzar aditamentos ortodónticos a un diente.

*ADITAMENTOS

*BRACKETS

*Arcos labiales que pueden ser elásticos o llevar resortes auxiliares o ligaduras de goma.

MATERIALES UTILIZADOS EN LA CONSTRUCCIÓN DE APARATOS FIJOS

Bandas. La materia prima usada para la fabricación de material de banda es el acero inoxidable. Se consigue en el mercado en forma de:

1.- Carretas que contienen 8 pies o mas del material.

2.- Porciones del material de banda recta de longitud apropiada o contorneadas usadas especialmente para caninos.

3.- Bandas prefabricadas en diferentes tamaños.

Presentación del material de banda en tiras de longitud apropiada.

Material de banda en tiras contorneadas.

MATERIAL DE CARRETAS

Los calibres mas usuales ( anchura x grosor) son: .150 x .003 pulg. para incisivos; .150 x .004 para premolares, molares deciduos y caninos permanentes; .180 x .006 para molares permanentes.

BANDAS PREFABRICADAS

Vienen clasificadas de acuerdo al tamaño y el arco dental, con números y letras. Están contorneadas tanto en oclusal como gingival, y requieren menos tiempo para su adaptación en la boca.

INSTRUMENTAL PARA LA ADAPTACIÓN Y COLOCACIÓN DE BANDAS

1.-Tijeras curvas, fuertes y de extremo corto.

2.-Soldador de punto

3.-Pinzas para adaptar bandas

4.-Adaptador de bandas.

5.-Ajustador marginal (band pusher) o un empacador de amalgama.

6.-Removedor de bandas

7.-Piedras montadas

8.-Pinza de ligaduras.

TIJERAS CURVAS: Para hacer los recortes gingivales .

SOLDADOR DE PUNTO: para hacer uniones permanentes en el proceso de fabricación de bandas.

PINZAS PARA ADAPTAR BANDAS. Las pinzas en su parte activa presentan un extremo para sostener el material de banda y otro para adoptarlo firmemente alrededor de diente.

CONTORNEADOR DE BANDAS. Se usa para hacer la curvatura necesaria en el ajuste gingival y oclusal en la banda, teniendo en cuenta la anatomía de la pieza. Un extremo es cóncavo y el otro convexo.

Adaptación marginal (band pusher). Su oficio es el de forzar el material de banda interproximalmente y adaptarlo lo mejor posible a la superficie dental.

REMOVEDOR DE BANDAS. Para remover bandas durante el proceso de adaptación de las mismas o una vez terminado el tratamiento.

PIEDRAS MONTADAS DE FORMAS VARIADAS, PARA PIEZA DE MANO. Su objetivo es el de suavizar los bordes de las bandas una vez recortadas, para evitar que hieran la encía.

PINZAS PARA LIGADURAS. Para efectuar algunos dobleces en el proceso de fabricación . También para ayudar al ajuste de las bandas cuando se carece de las pinzas especializadas.

INDICACIONES

*Dientes que van a recibir fuerzas intensas intermitentes sobre los anclajes.

*Dientes que necesitan anclajes tanto labiales como linguales, como es el caso de un molar con tubos para un casquete y un arco lingual.

*Dientes con coronas clínicas cortas, de manera que es difícil cementar correctamente.

Si se fijan un tubo o un bracket a una banda pueden desplazar ligeramente la encía al ser colocados en su posición. A menudo, la decisión de embandar en lugar de usar una adhesión en los segundos premolares en los adolescentes, se basa en la longitud de la corona clínica.

Aunque existen excepciones, en la ortodoncia actual se suele aceptar que para los dientes anteriores y los primeros premolares son casi siempre mejores los anclajes adheridos; para los segundos premolares se pueden utilizar bandas o adhesion, dependiendo de la altura de la corona clinica y de si se requieren anclajes linguales, y para los molares se suelen preferir las bandas, especialmente si se necesitan anclajes bucales y linguales.

PASOS EN EL EMBANDADO

1) Separación

2) Ajuste de bandas

3) Cementación

SEPARACIÓN: Los contactos interproximales muy estrechos no permiten la colocación correcta de las bandas, hay que emplear algún dispositivo para separar los dientes antes de proceder al embandado.

Se deja colocado un dispositivo que separa los dientes o actúa como cuña durante el tiempo suficiente para conseguir

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