Ortodoncia

RETENEDORES DESPUES DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

Al finalizar todo tratamiento de ortodoncia activa viene la fase de retención.

La principal causa de cambios que pueden alterar los resultados del tratamiento es el crecimiento.

Objetivo: asegurar y estabilizar el resultado del tratamiento, estos dados por los procesos de restauración periodontal y ósea.

Los retenedores son los aparatos que se utilizan en la fase de retención (fase posterior al tratamiento de ortodoncia).

Estos aparatos tienen como misión la de dar estabilidad a los resultados obtenidos en la fase activa del tratamiento de ortodoncia. Los dientes y tejidos todavía no se han ajustado completamente a su nueva posición y son necesarios estos aparatos para mantener los dientes en su nueva posición, permitiendo que se asienten los tejidos de soporte.

Tan importante es esta fase que consideramos que si el paciente no va a colaborar en llevar estos aparatos así como en su mantenimiento, recomendamos que no se realice ningún tratamiento de ortodoncia, ya que el riesgo de que los dientes puedan sufrir movimientos indeseados (recidivas o movimientos derivados de la presión de las muelas del juicio) es muy alto. Por tanto es fundamental que la fase de retención sea considerada una continuación del tratamiento de ortodoncia.

Retenedores termo-formados:

Estos retenedores presentan muchas ventajas sobre los de alambre y resina:

• Son cómodos de llevar.

• Muy estéticos

• Son económicos y fáciles de realizar.

• No precisan ajustes.

INDICACIÓN

Según el tipo de tratamiento se utilizan distintos aparatos de retención;

En caso de pacientes con aparatos removibles es probable que se siga utilizando el ultimo aparato activo en forma pasiva o placas sencillas.

Si se utiliza aparatología fija, entonces se utilizara aparatos removibles o a menudo tambien retenedores fijos.

Los retenedores fijos se utilizan principalmente en los casos de diastemas en centrales para evitar recidiva en dientes anteriores con daño periodontal previo, cuando hubo extracciones de incisivos inferiores, o como retención de dientes fuertemente rotados o reabsorción apical.

CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN DE UN RETENEDOR

 Tipo de anomalía

 La edad del paciente al inicio y final el tratamiento

 Tamaño, alcance y tipos de movimientos dentales efectuados

 Tipo de tratamiento (fijo – removible)

 La rapidez y duración del tratamiento

 Hábitos previos, si ha habido la normalización de la función o no

 Patron genético esquelético

 La estabilidad de la oclusión

 APARATOS DE RETENCION

QUE ES UN RETENEDOR ‘?

aparatos que se utilizan para conservar o mantener algo en posición.

TIPOS

 En forma de placas

 Aparatos de ortopedia/ortodoncia funcional

 Posicionadores mandibulares

 Férulas termo moldeables

 Retenedores (Hawley, contorneado, spring-reteiner)

 Retenedores permanentes

DURACIÓN DE LA RETENCIÓN

A pesar de todos los cuidados de retención, se observan recidivas.

Los riesgos para que esto suceda son:

1. Anomalías hereditarias

2. Mordida cruzada anterior (hereditaria)

3. Dientes desrotados

4. Expansiones transversales del maxilar

Por lo tanto es prioritario evitar las recidivas y planearse desde el diagnostico y mantener el control con una planificación cuidadosa del tratamiento.

El objetivo del tratamiento es lograr una mordida eugnatica con intercuspidación exacta en el sentido gnatológico con estabilización de los resultados.

POSICIONADORES

Posicionadores de una sola pieza, son aparatos bimaxilares de material elástico.

Con este aparato se pueden efectuar correcciones muy finas de mal posiciones dentales a nivel intra e intermaxilar.

Se confecciona realizando un set – up de los dientes (encerado)

FERULAS BLANDAS

Similar al posicionador basado en set - up

 RETENEDORES

Retenedores de acrílico y alambre convencional: Estos retenedores tienden cada vez menos a utilizarse y su uso se limita a prescripciones muy determinadas como por ejemplo para mantener los espacios de extracción cerrados (retenedor circunferencial o de Begg), o para casos donde existe sobremordida en los que hay que colocar un plano de mordida de acrílico o metálico (placas de Hawley).

HAWLEY:

Consta de una base de acrílico, ganchos de sujeción y un arco vestibular. Los elementos de sujeción son los ganchos que mantienen el aparato en la boca y evita su desplazamiento; se usan los ganchos Adams, de bola, circunferenciales, en forma de asa ganchos Duyzings y la flecha de Schwartz.

Los mas utilizados son los ganchos Adams y los ganchos de bola, y estos se colocan en las caras proximales.

El diseño del arco vestibular puede variar

Existen muchas modificaciones de placas Hawley con aditamentos, planos de mordida, rejas linguales, resortes, etc.

HAWLEY CON MODIFICACIONES

HAWLEY CON GANCHOS TIPO ADAMS

CONTORNEADO: arco labial circundante que solo esta conectado con el área acrílica palatina a través de un alambre interdental, no posee ganchos en el área posterior que interfieran con la oclusión.

HAWLEY MODIFICADO

Vander Linden.- No tiene elementos de sujeción funciona en el área posterior.

La función de retención se da en el canino

Y el molar sin que las partes metálicas molesten la oclusión “asa U modificada” SPRING

Es una modificación del retenedor de Lewis en la que un Set-up se fabrican porciones de acrílico que cubren las caras labiales

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