VM No Invasiva

Ventilación mecánica no invasiva

Carmen Martínez Carrasco, Mª Isabel Barrio Gómez de Agüero,

Carmen Antelo Landeira

Definición

Se agrupan bajo el nombre de ventilación

mecánica no invasiva (VMNI, VNI, NIPP)

aquellas modalidades de soporte respiratorio

que permiten incrementar la ventilación

alveolar sin necesidad de acceso artificial a la

vía aérea, a diferencia de la intubación endotraqueal.

Para ello, se utilizan respiradores

parecidos a los convencionales y, como interfase,

en lugar de tubo endotraqueal, se emplean

mascarillas nasales o faciales (tabla I). Pueden

utilizarse tanto en el hospital como en el

domicilio del paciente y tanto en situaciones

agudas como en pacientes crónicos.

La VNI se inició en los años cincuenta como

consecuencia de la necesidad de ventilar a un

gran número de enfermos con parálisis respiratoria

durante la epidemia de poliomielitis

que asoló Europa y Norteamérica. También,

por aquellas fechas, se inició el uso de la traqueotomía.

Los primeros aparatos utilizados

fueron respiradores de presión negativa (pulmón

de acero). Gracias a la mejora en la

fabricación de las mascarillas nasales, con silicona,

a finales de los ochenta y a los tratamientos

domiciliarios con CPAP en adultos

afectos de síndrome de apnea del sueño

(SAS), la VNI adquiere gran desarrollo.

L o s pacientes que obtienen mayor beneficio

son los que padecen fracaso respiratorio crónico

hipercápnico debido a enfermedad neuromuscular,

deformidad de la pared torácica o

síndrome de hipoventilación central; también

se usa en enfermos con EPOC reagudizados

y en pacientes ingresados en UCI por

fallo respiratorio agudo hipercápnico, en

quienes se emplea en unas ocasiones como

tratamiento de inicio y, en otras, como vía de

destete de la ventilación convencional.

Los ventiladores empleados pueden ser de

diversos tipos; algunos de ellos son portátiles

y fáciles de manejar; otros, como los utilizados

en UCI, son complejos, disponen de numerosas

alarmas y de modalidades ventilatorias

tanto para ventilación no invasiva como para

invasiva.

Debido al uso cada vez mayor de estos procedimientos,

en el ámbito domiciliario así como

hospitalario (salas generales, unidades de cui -

dados intermedios, UCI) y a la gran variedad

de aparatos que existen en el mercado, es

importante ir adquiriendo una serie de conocimientos

sobre esta terapia, ya que cada vez

se irá utilizando con mayor frecuencia en los

próximos años.

Indicaciones

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