Prescripcion Papeleta N.-001-2014

FORMATO 001-2014

FORMATO TIPO DE SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

CENTRO DE CONCILIACIÓN …………………………………..

Autorizado su funcionamiento por Resolución ………….. Nº _____-______

Dirección y teléfono: ______________________________________________

EXP. N° ………

SOLICITUD PARA CONCILIAR

I. DATOS GENERALES:

1. Fecha_______________________________________________________________________________________

2. Nombre o razón social del (los) solicitante(s) _____________________________________________________

3. Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s) ______________________________________________

4. Domicilio de l (los) solicitantes__________________________________________________________________

5. Nombre del apoderado o representante __________________________________________________________

6. Domicilio del apoderado o representante _________________________________________________________

7. Nombre o razón social del (los) invitado(s)________________________________________________________

8. Domicilio (s) del (los) invitado (s)________________________________________________________________

II. HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO :

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. OTRAS PERSONAS CON DERECHO ALIMENTARIO :

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. PRETENSIÓN :

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V. FIRMA DEL SOLICITANTE o HUELLA DIGITAL SEGÚN EL CASO

______________________________

Nombre y documento de Identidad

VI. DOCUMENTOS QUE ADJUNTO :

1. Copia de D.N.I.

2. ________________________________

3. ________________________________

FORMATO ACCCCCCCCC

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SOLICITUD PARA CONCILIAR

I. DATOS GENERALES:

1. Fecha_______________________________________________________________________________________

2. Nombre o razón social del (los) solicitante(s) _____________________________________________________

3. Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s) ______________________________________________

4. Domicilio de l (los) solicitantes__________________________________________________________________

5. Nombre del apoderado o representante __________________________________________________________

6. Domicilio del apoderado o representante _________________________________________________________

7. Nombre o razón social del (los) invitado(s)________________________________________________________

8. Domicilio (s) del (los) invitado (s)________________________________________________________________

II. HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO :

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. OTRAS PERSONAS CON DERECHO ALIMENTARIO :

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. PRETENSIÓN :

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V. FIRMA DEL SOLICITANTE o HUELLA DIGITAL SEGÚN EL CASO

______________________________

Nombre y documento de Identidad

VI. DOCUMENTOS QUE ADJUNTO :

1. Copia de D.N.I.

2. ________________________________

3. ________________________________

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I. DATOS GENERALES:

1. Fecha_______________________________________________________________________________________

2. Nombre o razón social del (los) solicitante(s) _____________________________________________________

3. Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s) ______________________________________________

4. Domicilio de l (los) solicitantes__________________________________________________________________

5. Nombre del apoderado o representante __________________________________________________________

6. Domicilio del apoderado o representante _________________________________________________________

7. Nombre o razón social del (los) invitado(s)________________________________________________________

8. Domicilio (s) del (los) invitado (s)________________________________________________________________

II. HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO :

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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