ALERGOLOGÍA

ALERGOLOGÍA

Dr. Ivan Cherrez Ojeda

0999981769

ivancherrez@gmail.com

World Allergy Journal

HTA-

Diabetes – Organo de choque: ojo, diuresis, etc

Alergia – Enfermedad sistémica:

• Asma
• Urticaria
• Dermatitis atópica
• Alergia a alimentos
• Trastornos del sueño

Alergia más frecuente: Rinitis

Rinitis o asma: buscar órganos de choque; si tiene asma, buscas síntomas de rinitis y viceversa.

- 50% de los que tienen asma tienen rinitis

- 70% de los que tienen rinitis tienen asma

Complicaciones:

• Rinitis: desviación del tabique, hipertrofia del cornete, mal olor por retención de secreciones
• Asma: EPOC

Se debe comprobar que cualquiera de las dos sea ALÉRGICA.

Cuando un alérgeno ingresa al cuerpo, el organismo desarrolla un Ac (IgE). Se pide la IgE específica (para gato, perro, etc) NO la total.

¿Cómo se dosifica? Examen en sangre o prueba de alergia (poner alérgeno en brazo o espalda y observar)

Próxima clase: PAM y cómo aumentar anticuerpos para personas que sufren de infecciones de vías respiratorias altas.

Evidencia de cómo hacer dormir a un bebé: Boca arriba o boca abajo. Vitamina C o no para evitar gripes. Edulcorantes y sus beneficios, riesgos.

Pregunta clínica PICOT

P- Paciente o población

I – intervención

C – Comparación

O – Outcomes (Desenlaces, beneficios, daños, etc) acorta tiempo  de enfermedad, reduce síntomas, etc

T- tiempo

WEB OF SCIENCE

SCOPUS, buscar: Scimago

Grandes bases de datos.

ASMA

• Inflamatoria yc rónica
• De carácter reversible (respuesta a los broncodilatadores son de importancia clave.

Enfermedad crónica de obstrucción reversible de la vía aérea con síntomas intermitentes y exacerbaciones agudas.

• Sibilancias
• Tos
• Disnea
• Opresión del pecho;

A los 7 años, el 75% de los asmáticos ya están diagnosticados.

Hasta los 5, mas o menos el 80% aun no está dx. Hay que esperar dos años más.

Sibilancias: Sobre todo en espiración pero en casos mas graves tb inspiratorias. generalmente se escucha en todos lados. Si es focalizada (sobre todo en personas mayores) puede ser sugestivo de CA

Tos y producción de moco:

• Sobre todo de noche  (media noche – primeras horas de la mañana)
• No productiva
• Esputo (claro o amarillo pálido)
• Tos crónica en adultos no siempre es sugestiva de asma. Debe presentarse después de exponerse al desencadenante o puede ser estacional

- Variante: Tos-asma (intermitente o paroxística). Tos único síntoma

-  Asma inducida por ejercicio = tos (enseguida; 5-15 mins)

- Mayor producción de moco = asma

- Hasta el 9% de los pacientes tienen una profusa producción de esputo durante los ataques debido a deterioro del aclaramiento mucociliar (indica asma mal controlado).

Opresión de pecho

• Generalizado
• Dificultad para espirar
• Subjetiva
• Sobre todo en la de ejercicio y la nocturna, pero puede estar en cualquiera.

ATOPIA: más sucsceptible a enfermedades alérgicas

Triada de Sandler (10% asmáticos):

• Pólipos Nasales
• Enf respiratoria aspirina exacerbada (AERD) – alergia a la aspirina (% de asmáticos)
• Asma

Desencadenantes  virales: VSR y Rinovirus

Comorbilidades:

• reflujo TOS
• rinosinusitis
• alergia (alimentos)
• respiración disfuncional
• obesidad

Diferencia entre epoc y asma = antcedente de fumador, y espirometría.

• DISNEA en ambas pero + en epoc
• Overlap: ACOS (Coexistencia)

• Síntomas de asma y espirometría indiferenciada

Estridor inspiratorio = cuerdas vocales hacia arriba

Estridor espiratorio = cuerdas vocales hacia abajo

Fibrosis quística

• canal de cloro intracelular
• trastornos de los acinos pancreático = malabsorción

Asma puede exacerbarse por ansiedad (demostrado por buena espirometría)

ICC (Edema pulmonar – tos, disnea, sibilancias) TOS

TOS: pericardio, estomago, carina

ARA puede producir tos aunque no es común

Enfermedad de cartagener

• Discinesia ciliar primaria.

Rinitis y sinusitis alérgica

• Taponamiento nasal
• Goteo nadal

Cuerpo extraño en traque o bronquio

• infecciones recurrentes
• Huesito de pollo
• Sibilancias focalizadas

Disfunción de cordón vocal

• Espirometría
• Asociado a intubación generalmente

Anillos vasculares, tejidos laringeoss, traqueomalacia

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