Acciones enfermeria

Acciones:

-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor.

-Administrar los analgésicos prescriptos según indicaciones medica para el dolor.

-Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta de la paciente a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos)

-- Colocar al paciente en posición semifowler

-Explicarle al paciente la necesidad de realizar una dieta acorde a las necesidades en este caso, una dieta alta en fibras, acompañado de una buena hidratación.

-Controlar las constantes vitales por turno: frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura y presión arterial.

-Realizar un control de balance hídrico, de egresos e ingresos.

-Realizar preparación quirúrgica del paciente en caso de cirugía.

– Auscultar abdomen para valorar los ruidos hidroaereos.

-Realizar control de diuresis en cada turno.

-Realizar escala de Bristol, en caso de presencia de heces.

- Reposición hídrica y electrolítica en el caso de ser necesario.

- Sonda naso gástrico de debito o naso entérica para descomprimir el intestino.

Fundamentos:

-Realizar un control de balance hídrico, de egresos e ingresos.

La medición y registro de entrada y salida de líquidos durante un periodo de 24hrs nos proporciona un dato importante sobre el equilibrio hidroelectrolítico del paciente para poder actuar a tiempo, nos permite determinar la osmolaridad, el estado de hidratación y el ph de los líquidos corporales. Es importante llevar un control adecuado ya que la oclusión del intestino delgado produce acumulación de líquidos y gases en la porción proximal de la obstrucción, lo que produce distensión del intestino, que son iniciadas por el líquido ingerido, secreciones digestivas y/o gases intestinales, conllevando asi a una deshidratación varias veces acompañado con hipovolemia y alcalosis.

Colocar al paciente en posición semifowler

- 1. La posición semifowler es importante porque permite mayor espacio en la caja torácica cuando el diafragma desciende por gravedad. Por lo tanto, los pulmones se expanden y tienen un buen intercambio gaseoso sin dificultad.

-Realizar preparación quirúrgica del paciente en caso de cirugía.

El tratamiento definitivo de la oclusión intestinal es en su mayor parte quirúrgico. Cuando existe obstrucción completa o signos de perforación o estrangulación se indicará cirugía urgente. En la obstrucción parcial se iniciará tratamiento de mantenimiento durante 24-48h con estrecha vigilancia del paciente; si tras 48h el paciente no ha mejorado se indicará tratamiento quirúrgico.

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